Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gestação que, quando evolui para a forma grave, causa lesão de órgãos maternos e risco imediato para mãe e feto. O critério objetivo de gravidade inclui PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg, além de sinais de disfunção orgânica: cefaleia refratária, alterações visuais, dor epigástrica/hipocôndrica (sinal de distensão capsular hepática ou lesão hepática), alterações laboratoriais (plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas, oligoanúria) e sofrimento fetal. O manejo tem duas frentes: estabilização (controle da PA com fármacos IV, prevenção de eclâmpsia com sulfato de magnésio, correção de coagulopatia, suporte hemodinâmico) e resolução definitiva: interrupção da gravidez. A escolha do momento e da via de parto depende da idade gestacional, da gravidade materna/fetal e das condições obstétricas. No termo (≥ 37–38 semanas) com sinais de gravidade ou comprometimento materno, a conduta é acelerar o parto. Se a mulher estiver instável, com risco iminente ou com colo desfavorável para uma indução rápida, a cesariana é a via mais segura no curto prazo. Fique ligado: estabilize primeiro (antihipertensivo IV, magnésio) e já chama neonatologia e anestesia; depois resolve a gravidez sem festa.

Alternativa A: INCORRETA. Edema ortostático e enxaqueca com repouso em decúbito lateral esquerdo subestimam o quadro. Edema simples e cefaleia comum não explicam PA tão alta (190/120) nem a dor epigástrica/hipocôndrica que sugere comprometimento hepático. O decúbito lateral melhora retorno venoso, mas não é tratamento para hipertensão grave nem previne complicações agudas; a conduta é estabilizar e resolver a gravidez, não apenas repouso.

Alternativa B: INCORRETA. Indução do parto pode ser opção em pré‑eclâmpsia de termo quando a paciente está estável, sem sinais de sofrimento materno/fetal e com colo favorável. Contudo, com signos de gravidade (PA muito elevada, cefaleia importante, dor epigástrica/hipocôndria) há maior risco de progressão rápida e a indução pode demorar e expor a mãe a mais intercorrências. Na prática, diante de descompensação aguda e risco iminente, prefere‑se cesariana para acelerar a resolução.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome dispéptica tratada com antiácidos não explica nem trata hipertensão grave nem os sinais de lesão de órgão alvo (cefaleia intensa, dor epigástrica associada à PA muito elevada). Tratar apenas a dispepsia seria negligenciar risco de eclâmpsia, hemorragia ou insuficiência hepática/renal; aqui é conduta para emergência obstétrica, não gastroenterológica simples.

Alternativa D: CORRETA. O conjunto de PA muito elevada, edema marcante, cefaleia importante e dor epigástrica/hipocôndrio direito caracteriza pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade e risco iminente. No termo, a ação eficaz e rápida é a interrupção da gravidez. Antes da cirurgia, faz‑se estabilização: antihipertensivo IV (ex.: labetalol ou hidralazina), sulfato de magnésio para prevenção de convulsões, avaliação laboratorial (plaquetas, transaminases, creatinina) e preparo de equipe para anestesia e suporte neonatal. Dado o quadro clínico, a cesariana é a via mais segura e ágil para proteger mãe e feto.

Resposta: Alternativa D