Dica do autor: Diarreia aguda é, na prática, dividida em não inflamatória (aquosa, sem sangue nem muco) e inflamatória (com muco e/ou sangue, febre, dor abdominal intensa). O pulo do gato é saber que as duas têm condutas bem diferentes: a não inflamatória costuma ser viral ou por toxinas e, na maioria das vezes, é autolimitada — o objetivo é reidratar e controlar sintomas (soluções de reidratação oral, orientação sobre ingestão de líquidos e, se necessário, antimotilidade como loperamida em casos leves/moderados sem sangue/febre alta). Já a diarreia inflamatória levanta a hipótese de enterite bacteriana ou parasitária, pode precisar de investigação laboratorial (coprocultura, pesquisa de leucócitos, parasitológico, testes para Clostridioides difficile conforme quadro) e, em certos cenários (sinais de gravidade, febre alta, sangue persistente, imunossupressão, internação), tratamento antimicrobiano dirigido. Evite antimotilidade quando há sangue ou toxina preocupante — pode piorar o quadro. Em tempo: a maioria das diarreias aquosas melhora em torno de 3–5 dias; se persistir além de 7 dias, ou houver sinais de gravidade, investigar e tratar conforme causa. Fique ligado em sinais de alarme: desidratação grave, febre alta, sangue nas fezes, sinal sistêmico, viagem recente, uso de antibiótico prévio ou imunossupressão — aí não é hora de “esperar e ver”.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa trata a diarreia inflamatória como leve e apenas com antimotilidade, sem investigação. Errado: diarreia com muco/sangue sugere lesão da mucosa por bactéria invasiva ou toxina e exige avaliação diagnóstica conforme gravidade (coprocultura, exame parasitológico, exames para C. difficile quando indicado). Antimotilidade é contraindicada em diarreia hemorrágica/alta suspeita de invasão, pois pode aumentar retenção de patógeno/toxina e piorar o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que “em todos” os doentes inflamatórios a doença é leve e orientar só líquidos ou lactobacilos subestima o quadro. Lactobacilos/probióticos podem ajudar em algumas situações, mas não substituem investigação quando há sangue/muco, febre ou sinais de gravidade. Além disso, muitos casos inflamatórios precisam de exames e, em cenários específicos, de antimicrobianos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que todos os doentes com diarreia inflamatória são de leve a moderada e não precisam de investigação — isso é perigoso. A presença de sangue/muco exige pensar em investigação diagnóstica, especialmente se há febre, dor intensa, imunossupressão ou risco de complicações; nem todo caso é leve/moderado, e condutas empíricas podem ser necessárias.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o cenário mais comum: diarreia aguda aquosa, sem muco e sem sangue, costuma ser leve e autolimitada, melhora em cerca de 5 dias com reidratação oral e medidas de suporte; investigação laboratorial rotineira não é necessária nesses casos. O foco é reidratação, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e suporte — e só investigar se houver sinais de alarme ou evolução atípica.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, tratar todos os casos inflamatórios como discretos e indicar carvão ativado é inadequado. Carvão ativado não é recomendado como conduta rotineira em diarreia infecciosa — é para intoxicações específicas e seu uso aqui não resolve causas invasivas; além disso, a presença de sangue/muco pede investigação e, possivelmente, tratamento específico.

Resposta: Alternativa D