Dica do autor: O glaucoma de ângulo fechado agudo é uma emergência oftalmológica: o pulo do gato é reconhecê‑lo clinicamente rápido, porque a lesão é sintomática e progressiva. O quadro clássico surge em poucos minutos a horas, com dor ocular intensa, frequentemente associada a náuseas e vômitos, junto com diminuição importante da acuidade visual e visão turva ou com halos ao redor das luzes. Ao exame, há hiperemia ciliar (congestão em torno da córnea), não a simples congestão conjuntival difusa típica de conjuntivite; a córnea fica edemaciada e turva por aumento abrupto da pressão intraocular (PIO), e o globo pode estar palpavelmente duro. A pupila costuma estar midriática e pouco ou nada fotorreagente (parcialmente dilatada e fixa), refletindo isquemia íris-elevada PIO. Não é característico haver secreção purulenta ou abundante — esse achado sugere outra etiologia. Fatores de risco: idade avançada, hiperopia, iris espessa/ânulo anterior e situações que promovam midríase (ambiente escuro, midriáticos) com bloqueio pupilar. O manejo é imediato: reduzir a PIO e encaminhar para iridotomia definitiva; até lá, medidas farmacológicas e suporte sintomático são essenciais. Bater o olho e saber esses sinais salva visão.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa erra em pontos críticos: o glaucoma agudo de ângulo fechado não é “comum” — é relativamente raro, súbito e emergencial. Não costuma haver secreção moderada; a presença de secreção purulenta orienta mais para conjuntivite ou ceratite. A PIO não está normal — está fortemente elevada, o que explica a dor intensa e a córnea turva. Além disso, pupilas de tamanho normal e fotorreagentes não condizem com o quadro típico, em que a pupila tende a estar midriática e pouco ou nada reativa.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de colocar “incidência rara”, faltam outros elementos essenciais: o glaucoma agudo costuma cursar com visão borrada (não "limpa") e dor intensa (não discreta). A hiperemia é predominantemente ciliar/pericorneal, não difusa conjuntival. E, novamente, a PIO NÃO é normal — alta pressão é o marcador-chave do ataque. Pupilas dilatadas e isofotorreagentes também estão descritas de forma imprecisa: espera‑se pupila midriática e mal reagente, nem sempre “isofotorreagente”.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve com fidelidade o quadro clássico: evento relativamente raro, sem secreção purulenta, visão borrada ou muito turva por edema corneano, dor intensa, hiperemia em torno da córnea (ciliar), córnea turva/edematosa, pupila pouco dilatada ou fixa e mal fotorreagente, com pressão intraocular muito elevada. Esses achados, quando vistos juntos, configuram emergência — é o pacote clínico do ataque de ângulo fechado.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção minimiza o quadro (dor discreta, nenhum efeito sobre a visão, córnea transparente, PIO normal), o que está em contradição direta com a apresentação aguda clássica. Também descreve hiperemia conjuntival mais para fórnices, o que não é o padrão do ataque agudo (que tem congestão ciliar pericorneal). Portanto, não representa o glaucoma de ângulo fechado agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui há vários equívocos: classificar o evento como "extremamente comum" está errado; a presença de secreção de moderada a abundante e ausência de alteração visual não condizem com o ataque agudo. A PIO normal e pupilas reativas também invalidam a alternativa. Esse quadro se aproxima mais de conjuntivites ou queratites, não de um ataque de ângulo fechado.

Resposta: Alternativa C