Dica do autor: A presença de lacrimejamento, dor ocular e hiperemia conjuntival após exposição a um corpo estranho, como a areia, sugere um quadro de corpo estranho ocular. Nesse tipo de situação, a remover o corpo estranho de forma segura é fundamental para evitar complicações, como erosão corneana ou infecção secundária. O exame físico deve ser minucioso, especialmente para identificar lesões na córnea, já que lesões na superfície ocular podem ser difíceis de detectar sem o auxílio de colírios de fluoresceína.

A abordagem inicial geralmente inclui a instilação de colírio anestésico, que facilita a remoção do corpo estranho e permite melhor visualização do olho, sem causar dor ao paciente. Em muitos casos, a inversão da pálpebra é necessária para examinar a superfície ocular, o que pode ser feito de forma segura quando indicado. Caso a lesão envolva a córnea ou não seja possível a remoção, o paciente deve ser encaminhado para oftalmologia.

Alternativa A: INCORRETA. Não há contra-indicação para a inversão da pálpebra nesse contexto, desde que seja realizada corretamente. A inversão é necessária para verificar se há algum corpo estranho preso na região da pálpebra, e realizar a remoção de maneira eficaz. Não há risco significativo de erosão corneana devido à inversão da pálpebra, desde que seja feita de forma cuidadosa.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o encaminhamento para oftalmologia seja necessário em casos de complicações (como lesões na córnea), a remoção do corpo estranho em unidades de atenção básica é perfeitamente adequada, especialmente se a remoção for simples e não houver lesão ocular grave. A oftalmologia deve ser consultada apenas quando houver complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A espera espontânea para a expulsão do corpo estranho não é recomendada, pois a areia ou outros materiais podem causar irritação contínua, inflamação e até infecção. A remoção precoce é a melhor opção, e a avaliação deve ser imediata, não após 24 horas.

Alternativa D: CORRETA. A abordagem mais adequada envolve instilar colírio anestésico para facilitar a avaliação e remoção do corpo estranho, inverter a pálpebra se necessário para garantir uma visualização completa e a remoção com auxílio de cotonete umedecido. Se houver lesão na córnea, o paciente deve ser encaminhado para oftalmologia para uma avaliação mais detalhada e manejo apropriado.

Resposta: Alternativa D