Dica do autor: O herpes zoster resulta da reativação do vírus varicela-zóster latente em gânglios sensoriais. Depois de um período prodrômico com dor, ardência ou hiperalgesia no território correspondente, surge uma erupção vesicular agrupada que segue o dermátomo afetado, geralmente de forma unilateral e raramente atravessando a linha média. A intensidade da dor é tipicamente neuropática — queimação, choque, lancinante — e pode vir acompanhada de parestesias ou áreas de hipoestesia. A complicação crônica mais relevante é a neuralgia pós‑herpética (PHN), definida pela persistência da dor neuropática após a cicatrização das lesões cutâneas; a definição temporal varia (muitas séries adotam 90 dias como limiar), e a duração pode estender‑se por meses ou até anos, especialmente em pacientes mais velhos. Quando o nervo trigêmeo, ramo oftálmico (V1), é atingido, existe risco de comprometimento ocular; a presença de vesículas no dorso ou ponta do nariz (sinal de Hutchinson) indica envolvimento da raiz nasociliar e aumenta a probabilidade de acometimento ocular, devendo-se avaliar prontamente o olho para prevenir sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição inicial sobre as características da dor está correta — dor neuropática, variando de queimação a lancinante, com parestesias e possível hipoestesia — mas a afirmação de que a neuralgia pós‑herpética dura no máximo 1 ano é equivocada. A PHN pode persistir por muito mais tempo em alguns pacientes, especialmente idosos; a literatura usa critérios temporais diferentes (frequentemente 90 dias ou 120 dias após o início da erupção), e muitos casos persistem além de um ano.

Alternativa B: CORRETA. Quando o zoster acomete o primeiro ramo do trigêmeo (V1), fala‑se em herpes zoster oftálmico. O sinal de Hutchinson — vesículas no dorso ou ponta do nariz — indica envolvimento da raiz nasociliar, ramo sensorial de V1, e correlaciona‑se com maior risco de lesão ocular (conjuntivite, ceratite, uveíte, etc.). Esse é um achado clínico clássico e de grande valor prático, porque orienta avaliação oftalmológica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A neuralgia pós‑herpética não é muito comum em crianças; pelo contrário, é mais rara nas faixas etárias mais jovens. A incidência e a gravidade da PHN aumentam com a idade, mas os percentuais citados variam conforme a série e o critério temporal usado — afirmar categoricamente que ocorre em 30% dos pacientes acima de 40 anos é simplista e tende a superestimar para essa faixa etária. Além disso, embora determinados dermátomos e fatores clínicos aumentem o risco, a frase sobre maior frequência especificamente quando os nervos intercostais estão envolvidos não é uma regra absoluta e carece de precisão.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a erupção é tipicamente unilateral e segue um dermátomo, raramente ultrapassando a linha média. Também pode envolver quase qualquer dermátomo. Contudo, a afirmação de que as mucosas dentro dos dermátomos envolvidos "nunca são afetadas" é falsa: mucosas — especialmente na cavidade oral ou conjuntiva, no caso de acometimento trigeminal — podem ser comprometidas. Portanto, a primeira parte da frase está correta, mas a negação absoluta sobre as mucosas está errada.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: esta opção não consta do enunciado fornecido como correta; se houver confusão entre letras, a alternativa referente ao zoster oftálmico com vesículas na ponta do nariz é a correta — que na questão corresponde à alternativa B.) A alternativa aqui mostrada no enunciado original foi a descrição do zoster oftálmico com sinal de Hutchinson, que é correta, mas na numeração atual a letra E não corresponde a essa afirmação.

Resposta: Alternativa B