Dica do autor: Quando dois ou mais casos com quadro intestinal parecido surgem após o consumo de um mesmo alimento no mesmo local, estamos diante de um evento que pode representar intoxicação ou infecção de origem alimentar e que exige investigação pela Vigilância Sanitária. O padrão clínico ajuda a afunilar as hipóteses: dor cólica intensa, febre e diarreia com muco e sangue sugerem uma enterocolite invasiva, em que o agente invade ou provoca inflamação da mucosa colônica. Nesses quadros, o tempo de incubação (em geral entre 1 e 3 dias) e a presença de febre e muco/sangue apontam mais para bactérias como Shigella, Campylobacter ou formas invasivas de E. coli. O pulo do gato é bater o olho: muco + sangue + febre = enterocolite invasiva, e entre as alternativas clássicas a shiguelose é a que melhor casa com esse conjunto clínico e é passível de notificação imediata por surto em ambiente de alimentação coletiva.

Alternativa A: INCORRETA. Botulismo tem quadro clinicamente bem distinto: predomina sintomatologia neurológica (visão turva, midríase, disfagia, fala arrastada, paralisia flácida progressiva) e, quando há sintomas gastrointestinais, é mais comum constipação do que diarreia com sangue. Não há febre típica. Além disso, a intoxicação botulínica costuma apresentar início entre 12 e 36 horas após o consumo de alimento contaminado, com apresentação autonômica e neurológica marcante — não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Shiguelose (infecção por Shigella) causa enterocolite invasiva com cólicas abdominais, febre, tenesmo e diarreia mucossanguinolenta, habitualmente iniciando em 1–3 dias após exposição. É altamente contagiosa e pode causar surtos associados a alimentos contaminados ou transmissão pessoa a pessoa. Por tudo isso, diante de dois casos com quadro compatível após consumo em restaurante, a notificação à Vigilância Sanitária municipal para investigação e controle é a conduta adequada.

Alternativa C: INCORRETA. "Colibacilose" é um termo amplo que remete a infecções por Escherichia coli. Algumas cepas (ETEC) produzem diarreia aquosa e têm incubação curta, outras (EHEC/STEC) causam diarreia sanguinolenta, mas normalmente sem febre significativa e com incubação tipicamente de 3–5 dias; já EIEC pode mimetizar Shigella. Como a alternativa está genérica e o quadro descrito é clássico de shiguelose, não é a melhor resposta. Além disso, para fins práticos e de notificação imediata em surtos alimentares com muco e sangue, Shigella é a entidade prioritária a ser comunicada.

Alternativa D: INCORRETA. Giardíase é causada por Giardia lamblia e costuma apresentar diarreia crônica ou subaguda, com esteatorreia, distensão e má absorção; o início é mais insidioso, com incubação de aproximadamente 1–2 semanas, e não é caracterizada por diarreia sanguinolenta nem por febre alta. Portanto, não se encaixa no quadro agudo e hemorrágico descrito.

Resposta: Alternativa B