Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: O enunciado nos traz um lactente de 2 meses com dois sinais clínicos que já no início da descrição nos deve remeter ao diagnóstico: rinite e dor à manipulação de membro (osteocondrite). A partir desses sinais podemos pensar no diagnóstico de sífilis congênita. Prosseguindo a leitura do caso, identificamos outros sinais que corroboram nossa hipótese inicial, tais como: baixo peso ao nascer, osteíte/osteocondrite de úmero esquerdo, hepatomegalia, esplenomegalia, anemia e hiperbilirrubinemia. Portanto, diante de um caso de sífilis congênita precoce (abaixo de 2 anos de idade) suspeito, é necessário solicitar a internação e prosseguir com a investigação através de exames complementares, que incluem: VDRL de sangue periférico, punção liquórica com VDRL e bioquímica/celularidade, e radiografia de ossos longos. O tratamento da sífilis congênita é feito com penicilina G cristaina EV por 10 dias caso haja confirmação de neurossíflis ou penicilina procaína IM por 10 dias caso não haja VDRL positivo no líquor. A pesquisa de treponema no sangue não costuma ser realizada. A confirmação laboratorial da doença se faz mediante a pesquisa de testes sorológicos treponêmicos (FTAbs) ou não-treponêmicos (VDRL).
Resposta: A.