Dica do autor: A síndrome de Cushing é o quadro clínico resultante de exposição crônica ao excesso de cortisol (endógeno ou exógeno). O pulo do gato para reconhecer Cushing é bater o olho nas características catabólicas e no acúmulo gorduroso central: ganho de peso concentrado em face e tronco (face em lua cheia, “giba” dorsocervical), obesidade centrípeta, estrias violáceas largas, pele fina e fácil equimose. O cortisol tem potente efeito catabólico sobre músculo esquelético, causando fraqueza proximal e atrofia muscular; promove resistência à insulina e hiperglicemia; e contribui para hipertensão arterial por ação mineralocorticoide direta/indireta e aumento da sensibilidade vascular às catecolaminas. Em mulheres pode haver hirsutismo e irregularidade menstrual por excesso de andrógenos adrenais. Achados como perda de peso, hipotensão ou hipoglicemia não são característicos — pelo contrário, quando presentes, sugerem diagnóstico alternativo ou formas especiais (ex.: insuficiência adrenal, outras endocrinopatias).

Alternativa A: CORRETA. A tríade citada — aumento de peso (especialmente centrado em tronco, face e região cervical superior), fraqueza (principalmente miopatia proximal pelo efeito catabólico do cortisol) e hipertensão (por efeitos mineralocorticoides e aumento da sensibilidade vascular) — é típica de síndrome de Cushing. Esses três sinais juntos são muito compatíveis com hiperexposição crônica ao cortisol.

Alternativa B: INCORRETA. Hirsutismo e estrias violáceas podem ocorrer em Cushing (especialmente em mulheres), mas hipotensão não é característica: o quadro usual é hipertensão. Portanto a presença de hipotensão descaracteriza a combinação como representativa de Cushing.

Alternativa C: INCORRETA. Hirsutismo e fraqueza são compatíveis com Cushing, mas perda de peso não. Na verdade o cortisol em excesso leva a ganho de peso central e aumento de gordura visceral; perda de peso sugeriria outra etiologia.

Alternativa D: INCORRETA. Edema e diarreia não são manifestações típicas da síndrome de Cushing. Pode haver retenção volêmica discreta, mas não o edema generalizado clássico; diarreia não é achado característico. Assim, a combinação apresentada não reflete o padrão clínico esperado.

Alternativa E: INCORRETA. Hirsutismo e hipertensão podem aparecer em Cushing, porém hipoglicemia é incomum — o esperado é hiperglicemia/insulinorresistência e risco de diabetes. Logo, esta alternativa contém um item discordante.

Resposta: Alternativa A