Dica do autor: A fístula anal é uma comunicação anormal entre o canal anal e a pele da região perineal. Geralmente, as fístulas resultam de abscessos perianais, processos infecciosos geralmente associados à doença das glândulas nas criptas de Morgagni, junto à linha pectínea. São classificadas segundo a localização da glândula original.  #Classificação de Parks: >    Interesfincterianas (45%): mais comuns; comunicam uma cripta do canal anal da linha pectínea com a região interesfincteriana  >    Transesfincterianas (30%) •    Nas fistulas transesfincterianas, o trajeto atravessa o esfincter externo para passar através da fossa isquiorretal e terminar na pele perineal. Se ela passar através do músculo em um nível mais baixo, ela não é complicada, e é facilmente tratável; se, no entanto, ela penetrar na porção superior do esfincter (trajeto alto às cegas), constitui um dilema terapêutico mais dificil. >    Isquiorretais >    Supraelevadoras (20%) >    Estraexfincterianas (5%) As fístulas de trajeto submucoso ou interesfincteriano, nunca tratadas cirurgicamente, são consideradas simples. Todas as demais e as recidivas são consideradas complexas. #Orientação anatômica: >    Ponteiros do relógio: linha média ANTERIOR é a referência – 12 horas. •    Linha média posterior: 6h # Regra de Goodsall-Salmon: identificação do trajeto •    Imaginando-se uma linha atravessando o ânus transversalmente, todos os orifícios externos na região posterior terminam na cripta mediana posterior, tendo, em geral, trajeto curvo. •    Os orifícios externos localizados na região anterior à linha terminarão na cripta correspondente mais próxima, por meio de um trajeto retilíneo. •    Nas fístulas em ferradura, essa regra pode estar alterada, principalmente quando o orifício externo a mais de 3 cm do orifício anal [https://files.cdn.thinkific.com/file_uploads/34977/images/cee/8b9/f8a/1723122415540.png] FONTE: TOWNSEND C.M, BEAUCHAMP R.D, EVERS B.M; MATTOX, L.K. Sabiston Textbook of Surgery.  [https://files.cdn.thinkific.com/file_uploads/34977/images/8b4/b84/0e0/1723122443794.png]  FONTE: http://images.medchrome.com/2013/06/goodsalls-rule.html ,2024 Alternativa A: INCORRETA. Essa definitivamente não é a descrição de uma fístula simples, mas sim de uma fístula complexa. Alternativa B: INCORRETA. Essa é a definição de fístula simples. Alternativa C: CORRETA.  As fístulas altas ou supraelevadoras tem um trajeto que forma uma alça sobre o esfíncter externo e perfura o elevador do ânus. Alternativa D: INCORRETA. As fístulas supraesfincterianas pode ter uma extensão adicional para dentro da pelve que corre em paralelo com o reto (trajeto alto e cego). Resposta: Alternativa C