Dica do autor: Lesões e fissuras de mamilo são uma causa comum de dor no início da lactação, quase sempre relacionadas a pega inadequada. O pulo do gato é entender que a dor não é inevitável: a pega correta e o manejo local promovem cicatrização rápida, mantêm a produção de leite e previnem complicações como mastite. Técnicas úteis: posicionamento que permita boca bem aberta e que o mamilo fique direcionado ao palato duro; pega ampla, de modo que a aréola profunda entre na boca do bebê (não só o mamilo); variar posições (cruzada, barriga com barriga, futebol americano) para distribuir pressão; esvaziamento completo e frequente do seio. Cuidados locais simples ajudam muito: deixar os mamilos secarem ao ar entre as mamadas, aplicar um pouco do próprio leite materno após a ordenha e expor ao sol por poucos minutos quando possível — isso auxilia na limpeza e cicatrização. Evitar sabonetes e soluções agressivas, não usar compressas muito quentes nem fitas adesivas. Se houver sinais de infecção (vermengidão focal, secreção purulenta, febre ou fissuras muito profundas), tratar especificamente (antibiótico tópico/oral ou investigar candidíase mamilar) sem, em regra, interromper a amamentação; o leite materno não é prejudicial ao RN nesses casos e a manutenção da amamentação costuma ser a melhor conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender a amamentação e iniciar leite artificial é uma medida desnecessária na grande maioria dos casos de fissura mamilar. Além de prejudicar o estabelecimento da amamentação e a produção de leite, expõe o recém‑nascido a riscos (preparo, contaminação, menor proteção imunológica). Só se justifica interromper temporariamente o seio em situações excepcionais — abscesso mamário com drenagem que impeça o uso daquele seio, lesões que contraindiquem contato pele a pele por infecções sistêmicas raras, ou quando a mãe não consegue manter ordenha e não existe alternativa segura — e mesmo assim buscando manter extrato do leite e ordenha para preservar a lactação.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender a amamentação e dar mingau é incorreto e potencialmente perigoso para um RN: o mingau não substitui o leite materno em termos nutricionais e imunológicos, além de poder causar alergia, má digestão e risco de aspiração. Nem falar em interromper e oferecer alimentos que não sejam leite — para recém‑nascidos a oferta de água, chás ou mingau é contraindicada.

Alternativa C: CORRETA. Orientar a posição da mamada, expor os mamilos ao ar e sol é a conduta apropriada inicial. Corrigir a pega reduz imediatamente a pressão sobre a região lesionada e é a principal medida para cicatrização. A exposição ao ar e, por curtos períodos, ao sol (evitando queimadura e seguindo cuidado com a higiene) e a aplicação de leite materno localmente auxiliam na cicatrização e têm efeito antimicrobiano leve. Complementos práticos: aplicar lanolina médica se necessário para alívio, não usar sabão na área, variar posições e, se houver suspeita de infecção por fungos (dor ardente, dor persistente apesar de boa pega, sinais na boca do bebê), tratar ambos — mãe e RN — sem suspender a amamentação.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar a mãe a não dar mais o seio é uma medida radical e equivocada. Interromper a amamentação sem indicação prejudica vínculo, produção de leite e coloca o RN em risco nutricional e infeccioso. A maioria das fissuras cicatriza com técnicas simples de pega, cuidados locais e, quando necessário, tratamento específico sem suspender o aleitamento.

Alternativa E: INCORRETA. Orientar a avó a dar o leite materno de mamadeira é inadequado: a prática de oferecer leite materno retirado por outra pessoa e dado por mamadeira não resolve a causa (pega inadequada) e pode introduzir risco de contaminação se a mamadeira não for corretamente higienizada; além disso, ensinar a própria mãe a ordenhar e oferecer por copinho, colher ou sonda, quando necessário, preserva técnica e vínculo. Se houver necessidade temporária de complementar, prioriza‑se métodos que não prejudiquem a pega (copinho, colher pequena) e manter ordenha para preservar a produção.

Resposta: Alternativa C