Dica do autor: A doença diverticular do cólon tem duas apresentações fisiopatológicas clássicas: a forma hipertônica (ou espástica) e a forma hipotônica (ou atônica). Na hipertônica o cólon apresenta hipertonia segmentar, geralmente do sigmoide, com elevação da pressão intraluminal que favorece a formação de divertículos de pulsão com colo estreito — poucos, profundos e de base orificial estreita; isso é típico de pacientes mais jovens, frequentemente com história de hábito intestinal constipado. Já na forma hipotônica ocorre diminuição do tônus colônico, com dilatação e formação de múltiplos divertículos de colo largo, distribuídos mais difusamente, predominando em idosos; aí o mecanismo principal não é o spasm/pressão localizada, e sim alterações degenerativas da parede e do tecido conjuntivo. Clinicamente, o pulo do gato para diferenciar: hipertônica → dor/inflamação (diverticulite) e formação de divertículos no cólon esquerdo (sigmoide); hipotônica → tendência à hemorragia digestiva baixa por erosão de vasos na base dos divertículos, apresentação mais assintomática ou com sangramento maciço em idosos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está coerente com a fisiopatologia da forma hipertônica: pacientes relativamente mais jovens (por volta dos 50 anos) que costumam apresentar história de constipação crônica. A constipação aumenta as pressões intraluminais segmentares, favorecendo o surgimento de poucos divertículos de base mais estreita — é o quadro clássico do sigmoide espástico.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. A forma hipotônica é mais frequente em idosos (60–80 anos), tende a ser mais difusa pelo cólon e apresentar numerosos divertículos de colo mais amplo. É a forma mais comum na população idosa e está relacionada a alterações degenerativas da parede colônica e do tecido conjuntivo.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui é o local anatômico: a descrição de colo direito para a forma hipertônica está equivocada. A hipertônica costuma predominar no sigmoide/colon esquerdo; os divertículos têm, de fato, base orificial estreita por serem de pulsão, mas não ocupam preferencialmente o cólon direito. Por isso a assertiva é falsa — é a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Correta. Diverticulite é complicação típica da forma hipertônica/left-sided: divertículos de colo estreito têm maior propensão à obstrução do orifício e à inflamação secundária, levando a diverticulite e suas complicações (abscesso, perfuração, fístula).

Alternativa E: CORRETA. Correta. A forma hipotônica está mais associada à hemorragia digestiva baixa, que pode ser autolimitada ou, ocasionalmente, intensa e incoercível, pois a erosão de ramos da artéria submucosa nos divertículos leva a sangramento arterial.

Resposta: Alternativa C