Dica do autor: A doença diverticular do cólon é muito prevalente na população adulta, especialmente a partir da quinta década. Na prática clínica, o que "bata o olho" é que a maioria é assintomática (70–80%); apenas uma fração evolui para sintomas ou complicações. As duas complicações que mais importam são a diverticulite (inflamação/infeção do divertículo) e o sangramento diverticular — cada uma tem apresentação, manejo e prognóstico distintos. A diverticulite é a principal causa de dor abdominal e internação relacionada à doença diverticular, e sua gravidade é stratificada por escalas como Hinchey para guiar condutas cirúrgicas (desde tratamento conservador até ressecção urgente). Já o sangramento diverticular costuma ser arterial (lesão dos ramos da artéria retal/ vasa recta), frequentemente autolimitado, mas é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa significativa em adultos. Quanto ao tratamento cirúrgico, nas formas graves com peritonite fecal ou sepse intraperitoneal a conduta clássica continua sendo a ressecção do segmento afetado com colostomia terminal e fechamento do coto retal (procedimento de Hartmann), embora em centros selecionados a anastomose primária possa ser considerada. As indicações de colectomia eletiva devem ser individualizadas: recidivas sintomáticas severas, complicações como fístulas ou estenose, imunossupressão ou vida que comprometa qualidade; não existe recomendação de ressecção eletiva apenas por localizar divertículos no cólon direito em <50 anos por risco de sangramento.

Alternativa A: CORRETA. É correto dizer que a diverticulite aguda é uma das principais complicações sintomáticas da doença diverticular e a mais frequente em termos de apresentação clínica que leva à dor abdominal, febre e internação. Em outras palavras: quando o paciente com diverticulose fica doente e precisa de tratamento, a imagem mais comum é a diverticulite (que pode variar de leve a complicada).

Alternativa B: CORRETA. Também correta: a doença diverticular é a causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa de grande monta em adultos. O sangramento costuma ser arterial e, embora muitas vezes ceda espontaneamente, pode ser maciço e exigir reposição volêmica, endoscopia ou mesmo intervenção angiográfica/cirúrgica.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Na diverticulite aguda complicada do sigmoide com peritonite franca e contaminação fecal (Hinchey III/IV), a cirurgia clássica indicada é a sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento do coto retal — o procedimento de Hartmann — por oferecer controle rápido da fonte séptica em pacientes frequentemente instáveis.

Alternativa D: CORRETA. Correto: a grande maioria dos portadores de divertículos (cerca de 70–80%) permanece assintomática ao longo da vida. Isso é importante para a decisão terapêutica: achados incidentais em colonoscopia não implicam, por si só, indicação cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto afirmar que a colectomia eletiva está indicada em pacientes com divertículos de cólon direito e <50 anos apenas pelo risco de sangramento. Divertículos do cólon direito são mais comuns em algumas populações (p. ex. asiáticas) e podem apresentar sangramento, mas a indicação de ressecar eletivamente é individualizada e não baseada apenas na localização e idade. A indicação cirúrgica eletiva considera episódios recorrentes ou complicações sintomáticas que comprometem qualidade de vida, fístulas, estenose ou imunossupressão, e não uma regra fixa para cólon direito em jovens.

Resposta: Alternativa E