Dica do autor: A doença diverticular é um espectro que vai desde a simples presença de bolsas saculares na parede colônica (diverticulose), passando por episódios de sangramento (hemorragia diverticular) até a inflamação dessas bolsas (diverticulite). Diverticulose costuma ser uma condição assintomática, muito relacionada à idade e a fatores como dieta pobre em fibras, constipação crônica e alterações na parede colônica. Já a diverticulite representa inflamação/infeção do divertículo e se apresenta com dor abdominal, febre e alteração do hábito intestinal. O sangramento diverticular costuma ser de grande volume, de início súbito, e é uma causa importante de hemorragia digestiva baixa em idosos — frequentemente ocorre em pacientes que nunca tiveram sintomas prévios da doença diverticular. É importante diferenciar os termos: diverticulose = presença de divertículos; diverticulite = inflamação; doença diverticular = termo guarda-chuva para todo o quadro clínico associado aos divertículos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa confunde os termos. Diverticulose refere-se simplesmente à presença de divertículos, tipicamente sem inflamação. Quando há inflamação ou infecção do divertículo, o termo correto é diverticulite. Portanto, chamar diverticulose de ‘divertículo inflamado’ está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Também equivocada: ‘doença diverticular’ é o termo abrangente que inclui diverticulose, diverticulite e complicações como sangramento. Não se usa ‘doença diverticular’ apenas para o divertículo inflamado — esse é o conceito de diverticulite.

Alternativa C: CORRETA. A hemorragia por divertículo é, de fato, uma das principais causas de hemorragia digestiva baixa em pacientes idosos e costuma surgir de forma aguda e profusa. A estimativa de que 3–5% dos portadores de diverticulose apresentem sangramento ao longo da vida é a cifra usualmente referida, o que torna essa alternativa adequada. Note que o risco absoluto é pequeno para um indivíduo, mas, em termos populacionais e no contexto geriátrico, o impacto é relevante.

Alternativa D: INCORRETA. O contrário é mais verdadeiro: o sangramento diverticular frequentemente ocorre em pacientes previamente assintomáticos e pode ser a primeira manifestação da doença. Não é raro que o paciente idoso, sem diagnóstico prévio de diverticulose, apresente hemorragia maciça originada de um divertículo.

Alternativa E: INCORRETA. A prevalência da diverticulose aumenta com a idade — é rara em jovens, passa a ser comum a partir da meia-idade e alcança prevalência elevada em idosos. Assim, dizer que diminui com a idade é manifestamente errado.

Resposta: Alternativa C