Dica do autor: Herpes zoster é a reativação do vírus varicela‑zoster (VZV), que permanece em latência nos gânglios sensoriais após varicela primária. O pulo do gato é entender que a patogênese está ligada à queda da imunidade mediada por células: com o envelhecimento ou em estados de imunossupressão o controle do vírus falha e ele ressurge ao longo de um dermatomo, em geral unilateral e sem cruzar a linha média. Clinicamente, o quadro costuma ter um pródromo neuropático (ardor, formigamento, dor) seguido por uma erupção vesicular em fase, dolorosa e em distribuição dermatomal. Na maioria dos adultos imunocompetentes é autolimitado em semanas, mas pode complicar — especialmente com neuralgia pós‑herpética (NPH), que é a principal causa de morbidade e pode persistir meses ou anos nos idosos. Tratamento antivírico (iniciar preferencialmente nas primeiras 72 horas) reduz duração, carga viral e risco de NPH; analgesia adequada e avaliação oftalmológica quando a área trigeminal é comprometida são fundamentais. Vacinação reduz significativamente risco e severidade — fique ligado que, na prática, prevenir é muitas vezes mais efetivo que remediar.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que o herpes zoster é uma doença viral: causada por VZV. Em indivíduos imunocompetentes costuma ser autolimitada, com resolução das lesões cutâneas e da fase aguda em algumas semanas. Atenção: “autolimitada” não significa inócua — há risco de complicações (disseminação em imunossuprimidos, afetamento oftálmico, NPH), por isso o reconhecimento e tratamento precoce são importantes.

Alternativa B: CORRETA. O pródromo neuropático é clássico — horas a dias antes das vesículas os pacientes frequentemente descrevem dor, queimação, formigamento ou prurido no território que será afetado. Esse sinal é útil clinicamente para suspeitar de zoster mesmo antes da erupção, especialmente em dor neuropática unilateral e de início súbito.

Alternativa C: CORRETA. O aparecimento de zoster reflete perda do controle imune sobre o VZV; por isso pode indicar queda da resposta imunológica — por idade avançada, uso de imunossupressores, neoplasias hematológicas, infecção por HIV etc. Em pacientes jovens com zoster disseminado ou recorrente, deve‑se investigar causa de imunossupressão.

Alternativa D: INCORRETA. Essa assertiva é equivocada: herpes zoster não decorre de reativação do vírus Epstein‑Barr. O agente etiológico é o vírus varicela‑zoster (VZV), um herpesvírus distinto. Epstein‑Barr (EBV) está relacionado a mononucleose e a alguns linfomas e doenças autoimunes, mas não é o responsável pelo zoster.

Alternativa E: CORRETA. A neuralgia pós‑herpética costuma melhorar gradativamente, mas é mais frequente e duradoura em idosos: pode persistir por meses ou anos e ser extremamente limitante. Fatores de risco para NPH incluem maior idade, dor intensa na fase aguda e extensão da erupção; por isso o tratamento precoce e estratégias de controle da dor são fundamentais.

Resposta: Alternativa D