Dica do autor: Para bater o olho e saber se estamos diante de uma migrânea, o pulo do gato é reconhecer o quadro clínico típico: dor de moderada a intensa intensidade, frequentemente unilateral (mas pode ser bilateral), com caráter pulsátil, que piora com atividades físicas rotineiras (como subir escadas ou caminhar) e costuma durar entre 4 e 72 horas quando não tratada. Acompanhando a dor, aparecem sintomas autonômicos como náuseas e/ou vômitos e sintomas sensoriais como fotofobia e fonofobia — essas associações ajudam a diferenciar da cefaleia tensional. Existem variações (como aura em alguns pacientes) e padrões individuais, mas que a dor “se agrava no final do dia” é uma descrição temporal inespecífica: pode até ocorrer em alguns pacientes por cansaço ou gatilhos, porém não faz parte dos critérios diagnósticos formais da migrânea. Fique ligado: agravamento por esforço e presença de náusea, fotofobia e caráter pulsátil são sinais que, juntos, consolidam a suspeita de migrânea.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a cefaleia se agrava com atividades físicas rotineiras é, na verdade, um dos pilares que ajudam a definir migrânea. Pacientes frequentemente relatam piora ao realizar esforços cotidianos; por isso muitos evitam atividade física durante a crise. Sendo assim, essa alternativa não é o item incorreto pedido na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Náuseas e/ou vômitos são sintomas acompanhantes clássicos da migrânea e compõem os critérios clínicos. A presença de náusea, isolada ou com vômito, confere peso diagnóstico à dor tipo migrânea, ao contrário do que sugeriria uma cefaleia puramente tensional.

Alternativa C: INCORRETA. O caráter pulsátil (ou latejante) é uma descrição típica da migrânea, presente em grande parte dos relatos de pacientes. Embora a dor possa variar em qualidade, a pulsatilidade é uma pista importante e, portanto, não é o item incorreto da lista.

Alternativa D: INCORRETA. Fotofobia (sensibilidade à luz) é um sintoma associativo muito comum na migrânea, frequentemente acompanhado de fonofobia. Sua presença ajuda a diferenciar migrânea de outras cefaleias e, portanto, também não corresponde ao critério “incorreto”.

Alternativa E: CORRETA. Dizer que a cefaleia se agrava no final do dia descreve um padrão temporal inespecífico e não consta como critério diagnóstico formal de migrânea. Esse padrão pode refletir cansaço, estresse acumulado, distúrbios do sono ou uso excessivo de analgésicos, e aparece em várias cefaleias secundárias ou na tensional; por isso é a alternativa que está incorreta em relação aos critérios diagnósticos clássicos da migrânea.

Resposta: Alternativa E