Dica do autor: A tireoidite subaguda de Quervain é uma condição inflamatória da glândula tireoide, geralmente desencadeada por uma infecção viral prévia (como uma virose de vias aéreas superiores). O quadro clínico típico inclui dor cervical anterior que pode irradiar para mandíbula ou orelhas, febre baixa, fadiga e aumento da tireoide à palpação, que se apresenta sensível, com consistência firme e superfície irregular. Ao exame físico, tanto a técnica anterior quanto a posterior podem ser utilizadas para palpação da glândula, sendo a técnica anterior especialmente útil em situações didáticas ou para avaliação inicial. Laboratorialmente, pode haver elevação de marcadores inflamatórios (VHS, PCR) e um perfil transitório de hipertireoidismo seguido por hipotireoidismo antes da normalização. O diagnóstico é clínico, apoiado por história e exame físico, e o tratamento envolve anti-inflamatórios ou corticoides para controle da dor e da inflamação, com boa evolução na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. O bócio difuso não tóxico corresponde ao aumento da glândula tireoide sem alteração da função hormonal e, tipicamente, sem dor. Na palpação, a glândula é indolor, de consistência fibroelástica e superfície regular, o que não corresponde ao caso descrito, em que há dor, irregularidade e sensibilidade associadas a sintomas inflamatórios.

Alternativa B: INCORRETA. A Doença de Graves é a principal causa de hipertireoidismo em adultos e caracteriza-se por bócio difuso e simétrico, glândula de consistência mais macia e presença de sinais sistêmicos de excesso hormonal (taquicardia, perda de peso, intolerância ao calor). Não há relato de dor na tireoide nesses casos, e o histórico de virose não é um fator desencadeante típico.

Alternativa C: CORRETA. A tireoidite subaguda de Quervain é classicamente associada a um episódio viral recente, com evolução para dor tireoidiana, febre baixa, fadiga e achados inflamatórios à palpação — aumento, consistência firme, superfície irregular e sensibilidade dolorosa. A presença desses sinais após um quadro gripal é praticamente patognomônica, tornando essa a alternativa mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma papilífero da tireoide costuma se apresentar como nódulo único, de crescimento lento, indolor, firme e irregular. A presença de dor não é habitual, e febre baixa não faz parte do quadro. O histórico de virose não está relacionado a essa neoplasia.

Alternativa E: INCORRETA. A tireoidite de Riedel é rara, de caráter fibrosante, e se manifesta com glândula extremamente endurecida (“consistência amadeirada”), fixa e geralmente indolor, podendo causar sintomas compressivos importantes. Não há relação com quadro viral recente, e a evolução costuma ser insidiosa.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto, Celmo C. Semiologia Médica.
• Vilar, Lúcio (ed.). Endocrinologia Clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
• Mendonça, Berenice Bilharinho de (ed.). Endocrinologia: Princípios e Práticas. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.