Dica do autor: O Sinal de Pemberton é uma manobra semiológica clássica, mas muitas vezes negligenciada, que pode fornecer informações valiosas sobre a presença de um bócio retroesternal — isto é, quando a glândula tireoide cresce para dentro do mediastino superior. Durante o exame, o paciente é solicitado a elevar ambos os braços até acima da cabeça por cerca de 60 segundos. Em casos positivos, essa elevação resulta em rubor facial, turgência jugular, dispneia ou mesmo estridor. Esses achados decorrem da compressão dos vasos cervicais (como as veias jugulares e a veia cava superior) e da traqueia pelo tecido tireoidiano aumentado. Essa situação pode indicar risco iminente de síndrome da veia cava superior ou obstrução respiratória, sendo fundamental reconhecer esse sinal e seguir com investigação por exames de imagem, como tomografia cervical e torácica.

Alternativa A: INCORRETA. O Sinal de Babinski é um reflexo neurológico utilizado na avaliação da integridade do trato corticoespinhal. A resposta anormal é a extensão do hálux e abertura em leque dos demais dedos do pé, sugestiva de lesão piramidal. Não tem relação com compressão cervical ou massas retroesternais.

Alternativa B: CORRETA. O Sinal de Pemberton é uma manobra clínica usada para identificar compressão torácica causada por um bócio retroesternal. A elevação dos braços leva à elevação do esterno e clavículas, comprimindo ainda mais os vasos cervicais e a traqueia, reproduzindo os sintomas de obstrução venosa e respiratória. É um importante indicativo clínico para investigar a extensão do bócio com exames de imagem e considerar tratamento cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. O Sinal de Brudzinski é caracterizado pela flexão involuntária dos quadris e joelhos quando o pescoço do paciente é fletido. É um sinal clássico de irritação meníngea, utilizado no diagnóstico de meningite, sem relação com patologias tireoidianas ou compressões cervicomediastinais.

Alternativa D: INCORRETA. O Sinal de Kernig, também relacionado à meningite, é positivo quando há dor ou resistência à extensão da perna com o quadril fletido. Assim como Brudzinski, esse sinal avalia irritação meníngea, sem aplicação no contexto de bócio retroesternal.

Alternativa E: INCORRETA. O Sinal de Tinel é utilizado na avaliação de neuropatias periféricas. Consiste na percussão sobre o trajeto de um nervo — por exemplo, no punho para avaliar a síndrome do túnel do carpo — provocando parestesias no território do nervo afetado. Não está relacionado a compressão por bócio ou manifestações mediastinais.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Bates, B. (2020). Guia de Exame Físico e História Clínica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Sisson, J. C., et al. (2020). Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier.
• UpToDate. Clinical assessment of goiter and retrosternal thyroid. Acesso em: novembro de 2025.