Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para diferenciar retocolite ulcerativa (RCUI) de doença de Crohn (DC) pela colonoscopia é entender o padrão topográfico e a profundidade da inflamação. A RCUI caracteriza‑se por inflamação contínua que sempre começa no reto e se estende de forma contígua em direção ao cólon, acometendo predominantemente a mucosa e submucosa — daí a aparência de mucosa eritematosa, perda do padrão vascular, friabilidade, ulcerações superficiais e pseudopólipos em casos crônicos. Já a DC é doença transmural e segmentar: aparecem lesões em salto (áreas doentes intercaladas com áreas normais), úlceras aftoides e lineares, fístulas e estenoses; a mucosa adjacente às úlceras pode ter aspecto relativamente normal, gerando o clássico aspecto em “cobblestone” quando há cicatrização entre as lesões. Além disso, o reto costuma estar comprometido na RCUI, enquanto na DC é comum haver poupamento retal (mas não é regra absoluta). Fique ligado: nenhum achado isolado fecha o diagnóstico — a correlação clínico‑endoscópica e histológica é obrigatória.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase está invertida: a RCUI não tem lesões em salto — suas lesões são contíguas e começam no reto; já a DC é a que tipicamente apresenta lesões em salto. Portanto afirmar que RCUI apresenta lesões em salto e DC lesões contíguas é erro conceitual.

Alternativa B: CORRETA. Na RCUI o reto é praticamente sempre comprometido (proctite ou extensão proximal), enquanto na DC o reto frequentemente está poupado — embora existam exceções, esse é um achado endoscópico clássico usado para diferenciar as duas doenças.

Alternativa C: CORRETA. A perda do padrão vascular e outras alterações vasculares na mucosa (eritema, edema, friabilidade) são típicas da RCUI. Na DC, as lesões iniciais costumam ser aftoides (pequenas úlceras), evoluindo para úlceras lineares e formação de fístulas/estenoses — portanto a associação proposta é adequada.

Alternativa D: CORRETA. Na RCUI a ulceração aparece em contexto de mucosa difusamente inflamada; na DC as úlceras podem ser profundas e circundadas por áreas de mucosa com aspecto normal (skip lesions), o que explica a descrição de ulceração com mucosa adjacente aparentemente preservada.

Resposta: Alternativa A