Dica do autor: Sepse obstétrica exige olhar clínico treinado e ação rápida. A infecção materna decorre especialmente de processos que envolvem o trato genital ou procedimentos invasivos, com rápida progressão para disfunção orgânica quando o reconhecimento atrasa. O pulo do gato é pensar em cobertura empírica ampla que atue contra bacilos Gram-negativos, anaeróbios e estreptococos, além de identificar e controlar a fonte — às vezes com cirurgia (evacuação uterina, drenagem, até histerectomia). Embora exista risco aumentado de formas fulminantes por Streptococcus pyogenes, a microbiologia das sepse obstétricas costuma ser polimicrobiana, com destaque para enterobactérias e anaeróbios do trato genital. No manejo, além de antibiótico adequado, é fundamental suporte hemodinâmico precoce, reposição volêmica guiada, monitorização e abordagem da fonte. Fique ligado: a identificação precoce e o controle da fonte são os determinantes do prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a sepse obstétrica responde como uma das cinco principais causas de mortalidade materna é verdadeira — ou seja, a alternativa não é a que estamos buscando como "incorreto afirmar". Sepse é, de fato, uma das principais causas de óbito materno, tanto em países de baixa renda quanto em cenários onde existem falhas no reconhecimento e tratamento precoces.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que a boa sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos de amplo espectro e a possibilidade de acesso cirúrgico ao sítio pélvico podem melhorar o prognóstico é correta. Na prática, muitos casos obstétricos respondem bem quando há cobertura antimicrobiana adequada e quando é possível controlar a fonte (ex.: evacuação de conteúdo infectado, drenagem, revisão de segmento cesáreo ou, em casos extremos, histerectomia). Isso reduz carga bacteriana e inflamação sistêmica, melhorando o desfecho.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa que contém a afirmação incorreta pedida pela questão. Embora a sepse obstétrica frequentemente seja polimicrobiana, afirmar que as bactérias Gram-positivas são as mais frequentes é simplista e impreciso. Na realidade, enterobactérias (Gram-negativas) e anaeróbios do trato genital são frequentemente envolvidos; além disso, patógenos específicos como Streptococcus pyogenes podem causar formas muito graves, mas não são os mais prevalentes em termos absolutos. Por isso, a terapêutica empírica deve contemplar Gram-negativos e anaeróbios, não apenas cocáceas Gram-positivas.

Alternativa D: INCORRETA. A enumeração das principais causas obstétricas — relacionadas à gestação (corioamnionite, tromboflebite pélvica séptica, aborto infectado), ao parto (endometrite pós-parto, infecção de episiotomia, infecção de parede ou uterina pós-cesárea) e a procedimentos invasivos (infecção pós-cerclagem ou pós-amniocentese) — está correta. Esses são, de fato, os cenários mais comuns que precedem a sepse materna.

Resposta: Alternativa C