Dica do autor: A gastrosquise é uma falha da parede abdominal para a direita do cordão umbilical, sem cobertura sacular, com alças intestinais expostas ao líquido amniótico. O contato direto com o líquido, além do próprio efeito mecânico de herniação e possível torção das alças, leva a inflamação, edema, espessamento e alterações vasculares do intestino durante a vida intrauterina. Esse processo de comprometimento vascular é o pulo do gato para entender por que atresias e estenoses intestinais ocorrem com frequência nesses recém‑nascidos: é uma lesão isquêmica sequencial, causada por torção, compressão ou trombose vascular das alças e que resulta em interrupção da luz intestinal (atresia). Por outro lado, onfalocele (onfalocele) tem saco membranoso e fortes associações com anomalias cromossômicas e cardiopatias, não com atresia de forma predominante; peritonite meconial é a imagem de um evento (perfuração fetal) que pode ser consequência de atresia, e doença de Hirschsprung é uma aganglionose congênita sem relação causal com defeitos da parede abdominal. Fique ligado: na prática, quando você vê gastrosquise, já deve procurar atresia/estenose associadas e planejar manejo cirúrgico e nutricional adequado.

Alternativa A: CORRETA. Gastrosquise tem associação reconhecidamente frequente com atresia intestinal. A evisceração sem saco e o dano inflamatório/vascular in utero predispõem a lesões isquêmicas das alças, culminando em atresia ou estenose em uma proporção significativa de casos. Por isso, no recém‑nascido com gastrosquise é de praxe avaliar cuidadosamente a viabilidade intestinal e investigar atresias antes ou no ato da correção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Onfalocele é defeito da linha média com conteúdo abdominal coberto por saco membranoso (peritônio e amnio). A onfalocele se associa mais a anomalias cromossômicas (ex.: trisomias) e a cardiopatias congênitas, além de, às vezes, hepatoesplenomegalia em síndromes específicas. Atresia intestinal não é uma associação típica nem frequente da onfalocele como é na gastrosquise.

Alternativa C: INCORRETA. Peritonite meconial é o resultado de perfuração fetal e reação inflamatória com calcificações e aderências; muitas vezes a perfuração é secundária a uma atresia intestinal pré‑existente. Ou seja: atresia pode causar peritonite meconial, mas a pergunta pede a malformação que frequentemente está associada à atresia — e não a condição que pode ser consequência da atresia. Portanto, não é a melhor opção para a resposta esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Hirschsprung é uma aganglionose do segmento distal do cólon causada por falha na migração neural crest; manifesta‑se por obstrução funcional, megacólon e constipação neonatal, sem relação com defeitos da parede abdominal ou com a ocorrência de atresias intestinais congênitas.

Resposta: Alternativa A