Dica do autor: A interpretação das sorologias para toxoplasmose exige entender o que cada marcador representa e para onde a conduta deve caminhar. IgM reagente pode indicar infecção recente, persistência pós-infecção ou até falso-positivo; por isso não é decisiva isoladamente. O teste de avidez de IgG é o pulo do gato para determinar tempo de infecção: avidez fraca aponta para infecção recente (habitualmente nos últimos 3 meses), enquanto avidez alta sugere infecção antiga. Em mulheres que ainda não estão grávidas, a descoberta de infecção aguda exige tratamento específico para reduzir a carga parasitária e postergar a gestação até que o risco de transmissão/lesão fetal seja minimizado. O esquema combinado com pirimetamina + sulfadiazina (sempre associado a ácido folínico para proteção medular) é o tratamento clássico para toxoplasmose ativa em pacientes não grávidas; tem boa atividade contra o trofozoíto e reduz a possibilidade de repercussão sistêmica. Antibióticos sem atividade antitoxoplasmose (ex.: ampicilina) são inúteis. Testes adicionais (IgA, repetição de IgG/IgM) podem ajudar em casos duvidosos, mas quando há IgM reagente associado a avidez baixa a conduta é terapêutica e adiamento da gestação — não simplesmente observar ou liberar sem tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir IgA específico pode adicionar informação (IgA costuma aparecer em infecções agudas), mas não é o passo essencial diante de IgM reagente com avidez de IgG fraca. O teste de avidez já estabeleceu infecção recente; portanto, confiar só em pedir IgA atrasaria a terapia e a decisão sobre adiar a gravidez. Em resumo: exame auxiliar, mas insuficiente como conduta isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Ampicilina não tem atividade contra Toxoplasma gondii. Usá-la é ineficaz e daria falsa sensação de segurança. O tratamento específico envolve agentes com ação antiparasitária comprovada (pirimetamina+sulfadiazina ou, dependendo do contexto, espiramicina/trimetoprim-sulfametoxazol), jamais penicilinas isoladas.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir sorologia (IgG e IgM) faz sentido em situações ambíguas, mas aqui o teste de avidez já sinalizou infecção recente. Liberar para gravidez sem tratamento após resultado de avidez fraca é arriscado: se a paciente engravidar durante fase aguda há risco real de transmissão e de comprometimento fetal. A conduta correta é tratar antes de liberar a concepção.

Alternativa D: CORRETA. Tratamento com sulfadiazina + pirimetamina (acompanhados de ácido folínico para prevenir mielossupressão) é a escolha adequada para infecção aguda em mulher não grávida. O esquema costuma ser mantido por semanas (4–6 semanas conforme protocolos) e, após término do tratamento e avaliação clínica/laboratorial, recomenda-se aguardar um intervalo (alguns protocolos sugerem mais algumas semanas) antes de permitir a tentativa de gravidez, para reduzir o risco de transmissão e garantir estabilização sorológica. Ou seja, tratar e só liberar a gravidez depois desse período é a conduta prudente e defendida na prática.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que a paciente já está imune — claramente errado. IgM reagente associado a avidez fraca não é sinal de imunidade prévia; ao contrário, indica infecção recente. Tratar e postergar a gestação é o caminho, não fingir que está protegida.

Resposta: Alternativa D