Dica do autor: Aqui o pulo do gato é separar diagnóstico de conduta imediata. Uma glicemia de jejum isolada ≥126 mg/dL sugere diabetes, mas, para fechar o diagnóstico e não confundir com uma elevação transitória, é necessária confirmação por outro exame (nova glicemia de jejum, hemoglobina glicada ≥6,5% ou TOTG com glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL). Para a hipertensão, leituras isoladas ≥140/90 exigem repetição em dias diferentes ou avaliação por monitorização ambulatorial (MAPA) ou automedição residencial antes de rotular o paciente como hipertenso e iniciar tratamento crônico. Sobre lipídios: HDL muito baixo (22 mg/dL) e triglicerídeos elevados (355 mg/dL) mostram risco aterosclerótico elevado — aqui não é hora de “deixar pra depois”; medidas de estilo de vida, controle glicêmico e avaliação para início de estatina conforme risco global são prioritárias. Em resumo: confirme antes de tratar como definitiva; trate fatores de risco cardiometabólicos concomitantemente (dieta, atividade, cessar tabagismo, controle de peso) e estruture seguimento mais próximo, não anual apenas.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que, se confirmado diabetes tipo 2, orientação de estilo de vida e início de metformina são medidas adequadas. O erro da alternativa é afirmar o diagnóstico de diabetes com base em um único valor de glicemia de jejum (141 mg/dL). O diagnóstico precisa ser confirmado por outro exame (nova glicemia de jejum, HbA1c ≥6,5% ou TOTG com glicemia de 2h ≥200 mg/dL) salvo quando houver sintomas claros de hiperglicemia ou glicemia aleatória ≥200 mg/dL.

Alternativa B: CORRETA. É a opção que descreve corretamente a sequência lógica: confirmar a glicemia alterada com repetição ou TOTG e confirmar a pressão arterial elevada com medidas em dias diferentes ou com MAPA/automedição. Só após confirmação faz sentido iniciar terapêutica específica. Enquanto isso, já se fazem necessárias intervenções não farmacológicas e avaliação do risco cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de 2 horas entre 140–199 mg/dL no TOTG não é “normal” — trata‑se de intolerância à glicose (glicemia de jejum normal ou alterada e TOTG alterado), ou seja, pré‑diabetes. Exige medidas de estilo de vida intensificadas e acompanhamento; não é correto dizer que “nada deve ser feito”.

Alternativa D: INCORRETA. Femproporex é um anorexígeno e não tem efeito comprovado sobre absorção de lipídios; além disso, não é indicado como tratamento de primeira linha para controle de peso em pacientes com comorbidades sem avaliação cuidadosa e não trata a dislipidemia de forma direta. A afirmação confunde mecanismos (o fármaco que reduz absorção de gordura como orlistat é outro) e sugere uso inadequado de anorexígenos que têm riscos cardiovasculares e psiquiátricos.

Alternativa E: INCORRETA. Seguir esse paciente somente anualmente é pouco prudente. Com glicemia de jejum alterada, PA limítrofe e perfil lipídico preocupante (HDL muito baixo, TG elevados), ele precisa de confirmação diagnóstica rápida, início de intervenções no estilo de vida e acompanhamento mais próximo para checar resposta às medidas, considerar terapêutica farmacológica (estatina, controle glicêmico, avaliação para antihipertensivos) conforme confirmação e risco cardiovascular.

Resposta: Alternativa B