Dica do autor: O pulo do gato para interpretar um teste de tolerância à glicose é decorar as faixas e entender o que cada uma significa na prática clínica. A dosagem de glicemia em jejum e a glicemia de 2 horas pós-sobrecarga avaliam aspectos distintos do metabolismo da glicose: a glicemia de jejum reflete mais a regulação hepática da glicose e a resistência basal, enquanto a glicemia de 2 horas mostra a capacidade do organismo em lidar com uma carga exógena de glicose — ou seja, a função da secreção de insulina pós-prandial e a sensibilidade periférica. Na prática, chamamos de “tolerância à glicose alterada” o intervalo intermediário entre normalidade e diabetes, que representa o estado de pré-diabetes e está associado a risco aumentado de progressão para diabetes e de eventos cardiovasculares. As faixas-chave para interpretar o teste são: 2 horas pós-sobrecarga <140 mg/dL = normal; 140–199 mg/dL = tolerância à glicose alterada (pré-diabetes); ≥200 mg/dL = diagnóstico de diabetes (especialmente se acompanhado de sintomas ou confirmado em outra amostra). No fim das contas, quem bate o olho e sabe essas faixas consegue classificar rapidamente o resultado e definir conduta: mudança de estilo de vida para quem tem pré-diabetes e confirmação/tratamento para quem tem glicemia no nível diabético.

Alternativa A: INCORRETA. 114 mg/dL às 2 horas está abaixo do limiar de 140 mg/dL e, portanto, caracteriza tolerância normal à glicose. Não corresponde a uma tolerância à glicose alterada; é um valor que não justificaria, por si só, classificá-lo como pré-diabético no que diz respeito ao OGTT.

Alternativa B: INCORRETA. 132 mg/dL às 2 horas também está abaixo do limite de 140 mg/dL. Apesar de ser um valor mais alto do que números claramente normais, permanece na faixa de normalidade para a glicemia de 2 horas e não enquadra o paciente com tolerância alterada.

Alternativa C: CORRETA. 148 mg/dL às 2 horas cai na faixa de 140–199 mg/dL, que é a definição de tolerância à glicose alterada (IGT). É o intervalo de pré-diabetes onde o risco de progresão para diabetes tipo 2 e de doenças cardiovasculares aumenta, e é justamente o resultado que responde à pergunta sobre qual valor indica mais corretamente uma TGA.

Alternativa D: INCORRETA. 210 mg/dL às 2 horas está acima de 200 mg/dL e é compatível com diagnóstico de diabetes mellitus (mais do que pré-diabetes). Nesse caso não se fala em tolerância alterada, mas sim em glicemia no intervalo diabético — o que exige confirmação e conduta diagnóstica/tratamento apropriado.

Resposta: Alternativa C