Dica do autor: Na suspeita de colecistite aguda o desafio é confirmar que a vesícula está inflamada e diferenciar de outras causas de dor no hipocôndrio direito. O pulo do gato é entender que o exame ideal deve identificar sinais diretos de inflamação (espessamento da parede, líquido pericolecístico, sinal de Murphy ecográfico) e também a presença de cálculos que geralmente são a causa. A ultrassonografia é o exame de primeira linha: é rápida, disponível, não expõe a paciente a radiação e tem boa acurácia para detectar cálculos e achados inflamatórios. A cintilografia hepato-biliar (HIDA) tem sensibilidade elevada para obstrução do cístico, mas não consta nas opções; a tomografia é útil principalmente para diferenciar diagnósticos ou detectar complicações (perfuração, necrose) e a radiografia de abdome quase nunca acrescenta na confirmação. Fique ligado: bater o olho no ultrassom já dá muita informação clínica útil no pronto-socorro e orienta conduta — internação, antibioticoterapia e decisão cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada pode mostrar sinais de colecistite (espessamento da parede, líquido pericolecístico, gás na parede em colecistite enfisematosa) e é valiosa quando há dúvida diagnóstica, obesidade, subácuticidade ou suspeita de complicação. Entretanto, para confirmar a presença de cálculos e o diagnóstico inicial de colecistite aguda, tem sensibilidade inferior à ultrassonografia e não é o exame de escolha imediato.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia de abdome (rotina de abdome agudo) tem papel muito limitado na colecistite: apenas uma pequena fração dos cálculos é radiopaca e sinais inespecíficos de íleo podem aparecer. Em suma, é pouco sensível e raramente altera a conduta quando se suspeita de colecistite.

Alternativa C: CORRETA. A ultrassonografia é o exame de eleição na avaliação inicial da colecistite aguda. Detecta cálculos na vesícula com alta sensibilidade, avalia espessamento da parede, líquido pericolecístico e permite reproduzir o sinal de Murphy (dor ao pressionar com o transdutor sobre a vesícula). É rápida, acessível e orienta bem a conduta clínica e cirúrgica — por isso é a melhor alternativa entre as opções apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta não tem papel diagnóstico na colecistite; ela avalia mucosa esofagogástrica e duodenal. Procedimentos endoscópicos biliopancreáticos (como CPRE/ERCP) servem para litíase de vias biliares e obstrução do colédoco, não para diagnóstico primário de colecistite da vesícula. Portanto, não é a opção correta.

Resposta: Alternativa C