Dica do autor: Na prática clínica, quando falamos de síndrome metabólica em pacientes com SOP estamos olhando para um conjunto de sinais que refletem resistência insulínica e risco cardiometabólico aumentado. O diagnóstico da síndrome metabólica é feito com base em critérios objetivos: obesidade central (circunferência abdominal populacionalmente ajustada) e pelo menos dois entre hipertrigliceridemia (limite diagnóstico em torno de ≥150 mg/dL), baixa HDL (em mulher, geralmente =130/85 mmHg) e glicemia de jejum alterada (≥100 mg/dL até 125 mg/dL caracteriza intolerância à glicose). O pulo do gato é bater o olho nos valores de corte: só fazem parte da definição os limites publicados; valores intermediários ou faixas equivocadas não entram no critério. Em relação ao uso de hipoglicemiantes orais (p.ex. metformina) na SOP, a indicação mais consolidada é na presença de intolerância à glicose, diabetes ou quando há forte resistência insulínica associada a ganho de peso/obesidade — ou seja, quando as medidas objetivas revelam risco metabólico claro. Assim, entre as opções apresentadas, aquela que corresponde exatamente a um dos critérios estabelecidos da síndrome metabólica é a pressão arterial igual ou acima de 130/85 mmHg.

Alternativa A: INCORRETA. Colesterol HDL abaixo de 60 mg/dL: essa alternativa “chega perto” do conceito de HDL reduzido, mas o corte reconhecido para mulheres é geralmente <50 mg/dL. Fixar 60 mg/dL como limite tornaria o critério demasiado sensível e não corresponde à definição usada para síndrome metabólica. Portanto, não é o valor diagnóstico padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Triglicerídeos entre 90 mg/dL e 120 mg/dL: o critério para hipertrigliceridemia na síndrome metabólica utiliza um limite mais alto, tipicamente ≥150 mg/dL. Valores entre 90 e 120 mg/dL estão dentro da faixa normal/limítrofe e não satisfazem o critério.

Alternativa C: CORRETA. Pressão arterial acima de 130 x 85 mmHg: esse é um dos critérios clássicos da síndrome metabólica (pressão arterial sistólica ≥130 mmHg e/ou diastólica ≥85 mmHg). É um dos sinais objetivos de risco cardiometabólico que, associados a outros achados, identifica pacientes que podem se beneficiar de medidas como controle glicêmico, mudança no estilo de vida e, quando indicado, medicação específica.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de jejum entre 100 mg/dl e 120 mg/dl: a faixa citada inclui valores compatíveis com intolerância à glicose (definida a partir de ≥100 mg/dL até 125 mg/dL). Contudo, o enunciado pede o item que represente o critério clássico da síndrome metabólica entre as opções; além disso, a alternativa limita o intervalo até 120 mg/dL, enquanto o limite aceito vai até 125 mg/dL. Assim, por imprecisão de faixa e por não ser a única alternativa que reflete fielmente um corte diagnóstico estabelecido, ela é considerada incorreta no contexto da questão.

Resposta: Alternativa C