Dica do autor: Ranson é um escore clássico usado para prever o desfecho na pancreatite aguda. O pulo do gato é lembrar que ele mistura variáveis avaliadas na admissão e outras reavaliadas nas primeiras 48 horas — juntas estimam a gravidade. Entre os achados à admissão estão: idade acima de 55 anos, leucócitos elevados (>16.000/mm³), glicemia em jejum >200 mg/dL, LDH elevado (>350 IU/L) e transaminase (AST) elevada (>250 IU/L). Nas 48 horas avalia-se queda do hematócrito >10%, aumento do BUN, hipocalcemia (<8 mg/dL), PaO2 4 mEq/L e evidência de grande retenção de líquidos (>6 L). Cada item soma um ponto; escores ≥3 indicam maior risco de complicações e mortalidade. Na prática, bater o olho e saber que glicemia >200 mg/dL e leucocitose importante fazem parte do escore ajuda bastante, mas atenção aos limiares exatos (por exemplo: idade >55 e leucócitos >16.000, não 75 ou 20.000). PCR (proteína C reativa) é muito útil na pancreatite para avaliar inflamação, mas não faz parte dos critérios de Ranson.

Alternativa A: INCORRETA. Idade é critério de Ranson, mas o limiar correto é >55 anos, não >75 anos. Colocar 75 anos exagera o corte e iria reduzir sensibilidade do escore. Portanto a alternativa erra no valor absoluto.

Alternativa B: INCORRETA. PCR (proteína C reativa) é marcador inflamatório importante e usado rotineiramente na avaliação da pancreatite, sobretudo para acompanhar necrose pancreática, mas não faz parte dos critérios originais de Ranson. Ou seja, a presença de PCR elevada não está entre os itens pontuados por Ranson.

Alternativa C: INCORRETA. Leucocitose é, sim, critério de Ranson, porém o corte é >16.000/mm³. A alternativa apresenta >20.000/mm³, que é um valor mais alto do que o definido no escore, portanto está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Glicemia >200 mg/dL é um dos critérios de Ranson avaliados na admissão. Esse parâmetro reflete a resposta metabólica e a gravidade inicial da doença; por isso está corretamente apontado como critério do escore.

Resposta: Alternativa D