Dica do autor: Na investigação do hirsutismo o objetivo é diferenciar se o excesso de pelos vem de uma produção androgênica aumentada e, em caso afirmativo, se a origem é ovariana ou adrenal — isso guia condutas e exames de imagem. O pulo do gato é saber que dois exames séricos são os mais úteis na prática: a dosagem de testosterona (principalmente a total, às vezes a livre quando disponível) e a dosagem de deidroepiandrosterona sulfato (DHEA‑S), que é marcador preferencial de origem adrenal. Valores de testosterona marcadamente elevados sugerem etiologia ovariana orgânica (como tumor), enquanto níveis muito altos de DHEA‑S apontam para tumor adrenal. Alterações mais discretas são típicas de síndrome dos ovários policísticos ou hirsutismo idiopático. Outros esteroides e metabólitos podem aparecer na investigação, mas não substituem essas dosagens iniciais, que são as que batem o olho e já orientam imagens e seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Androstenodiona é um andrógeno relevante e pode ajudar na avaliação (produzida por ovário e adrenal), mas a diidrotestosterona (DHT) não é uma dosagem útil rotineira para investigar hirsutismo: é um metabólito periférico muito potente, com curto tempo de meia‑vida e sua medição sérica raramente acrescenta informação prática. Assim, a combinação proposta não é a escolha clássica para triagem etiológica.

Alternativa B: CORRETA. Testosterona e DHEA (no sentido prático: DHEA‑S, o sulfato) são as dosagens que você pede primeiro. Testosterona elevada sugere origem ovariana — especialmente quando total ou livre está bem acima do esperado — e DHEA‑S muito aumentada aponta para origem adrenal. É a dupla que orienta a investigação complementar (ultrassonografia pélvica/TC adrenal) e identifica sinais de alarme para tumores virilizantes.

Alternativa C: INCORRETA. Androstenediol e progesterona não são os marcadores de escolha. O androstenediol tem pouca utilidade prática isolada na rotina de hirsutismo e a progesterona é um hormônio progestagênico usado para avaliar ciclo ovulatório e função luteal, não para diferenciar causa de hiperandrogenismo.

Alternativa D: INCORRETA. Cetoesteróides e hidroxiesteróides são termos vagos que remetem a metabólitos esteroidais — exames que aparecem em investigações mais avançadas (ex.: perfil esteroidal urinário) mas não constituem a triagem inicial. Não são a resposta prática e direta para o diagnóstico de hirsutismo de origem desconhecida.

Alternativa E: INCORRETA. Pregnanodiol é um metabólito urinário da progesterona e estrona é um estrogênio; ambos não ajudam a diferenciar fontes de androgênio em hirsutismo. Esses marcadores não são utilizados para investigação diagnóstica inicial do excesso de pelos.

Resposta: Alternativa B