Dica do autor: A tríade acne, hirsutismo e obesidade é clássica de um quadro de hiperandrogenismo crônico com componente metabólico: o pulo do gato é reconhecer que, na mulher em idade reprodutiva, esses sinais costumam refletir produção excessiva de andrógenos de origem ovariana associada à resistência insulínica. Na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) ocorre aumento da produção de andrógenos pelas células da teca ovariana, exacerbado pela hiperinsulinemia que reduz a SHBG e estimula ainda mais a síntese androgênica. Clinicamente isso se traduz em acne persistente, hirsutismo progressivo, irregularidade menstrual e, frequentemente, sobrepeso/obesidade e alterações metabólicas (glicemia alterada, dislipidemia). Para fechar o diagnóstico, além do quadro clínico, avalia-se função hormonal (testosterona total/livre, DHEA-S para excluir origem adrenal, TSH) e imagem pélvica quando necessário; tratamento foca em mudanças de estilo de vida, controle metabólico, contraceptivos combinados e antiandrogênicos quando indicado — tudo isso sem esquecer a abordagem para fertilidade se o desejo gestacional existir.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o cenário mais provável. Na SOP o hiperandrogenismo explica acne e hirsutismo; a resistência insulínica e ganho de peso explicam a obesidade associada. É o diagnóstico que bate com a associação das três manifestações em mulheres em idade fértil.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertireoidismo costuma causar perda de peso, intolerância ao calor, taquicardia, tremor e afinamento do cabelo, não obesidade nem hirsutismo marcado. Pode haver alterações menstruais, mas o padrão clínico é praticamente oposto ao descrito na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Acromegalia cursa com crescimento acral, alteração de feições, sudorese, síndrome metabólica e resistência insulínica; pode haver pele oleosa, mas não é a síndrome típica de acne, hirsutismo e obesidade como conjunto. Além disso, outros sinais e exame físico direcional tornam o diagnóstico distinto.

Alternativa D: INCORRETA. Neoplasia endócrina múltipla refere‑se a síndromes tumorais hereditárias (por exemplo, tumores de paratireoide, medula adrenal, tireoide, hipófise) com manifestações específicas conforme o tipo; não é uma causa típica de acne + hirsutismo + obesidade. Hirsutismo significativo apontaria antes para causas ováricas ou adrenais isoladas.

Alternativa E: INCORRETA. Insuficiência adrenal crônica geralmente cursa com perda de peso, fadiga, hipotensão e hiperpigmentação (na primária). Não é caracteristicamente associada a obesidade e hirsutismo. Vale destacar que formas de hiperplasia adrenal congênita não clássica podem causar hiperandrogenismo, mas isso é uma entidade distinta da insuficiência adrenal crônica mencionada na alternativa.

Resposta: Alternativa A