Dica do autor: Na prática pediátrica, quando a gente fala de diarreia aguda em lactentes e crianças pequenas, o nome que deve saltar aos olhos é rotavírus. O vírus ataca principalmente os enterócitos maduros do duodeno e jejuno proximal, provocando uma combinação de má absorção osmótica (vídeo clássico: diarréia aquosa) e ação de toxina viral (NSP4) com efeito secretor. Clinicamente costuma começar com vômitos e febre seguidos de diarreia aquosa que pode levar à desidratação rápida — por isso a principal complicação é a perda de volume. O diagnóstico é simples quando necessário: detecção de antígeno nas fezes por imunocromatografia ou RT‑PCR em centros capazes. Prevenção é o pulo do gato: vacina oral viva atenuada, oferecida no calendário, reduziu muito internações e óbitos, mas o rotavírus ainda é o agente mais clássico em lactentes. Fique ligado também que higiene é importante, mas a vacina é que realmente mudou o cenário epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Echovírus pertence ao grupo dos enterovírus (família Picornaviridae) e pode causar síndromes variadas — febre, exantema, meningite asséptica — e eventualmente sintomas gastrointestinais. Porém não é o agente mais comumente associado à diarreia aguda em lactentes; sua participação é bem menor frente ao rotavírus.

Alternativa B: CORRETA. Rotavírus é o agente viral clássico da diarreia aguda em lactentes e crianças pequenas. Tem tropismo por enterócitos maduros do intestino delgado, causa diarreia aquosa por mecanismos osmóticos e secretórios (incluindo ação da proteína NSP4), e historicamente foi a principal causa de hospitalização por gastroenterite nessa faixa etária até a vacinação em massa. Mesmo com vacinação, continua sendo a resposta correta quando a pergunta é “o mais comumente associado”.

Alternativa C: INCORRETA. Vírus Coxsackie também é um enterovírus, conhecido por causar herpangina, síndrome mão‑pé‑boca, miocardite e meningite. Pode provocar sintomas gastrointestinais inespecíficos, mas não é o principal agente de diarreia aguda em lactentes; portanto, não é a melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. Provavelmente aqui a intenção era citar o vírus Norwalk (norovírus). Norovírus é extremamente importante em surtos de gastroenterite em crianças maiores, adultos e em ambientes fechados, mas em lactentes e crianças pequenas o rotavírus historicamente predomina como causa de diarreia severa e hospitalizações. Assim, mesmo sendo um agente relevante, não é o mais comumente associado nessa faixa etária.

Alternativa E: INCORRETA. Coronavírus pode causar doenças respiratórias e, em alguns casos, sintomas gastrointestinais, mas não é reconhecido como principal causa de diarreia aguda em lactentes sob o ponto de vista epidemiológico clássico. Logo, não é a resposta correta para esta questão.

Resposta: Alternativa B