Dica do autor: Avaliar estado de hidratação é uma habilidade clínica que muitas vezes é mais observacional do que laboratorial. O pulo do gato é saber que alguns sinais aparecem cedo e são sensíveis, enquanto outros surgem tardiamente ou são influenciados por fatores ambientais e comorbidades. Para a OMS, as variáveis mais sensíveis — aquelas que mudam com desidratação inicial e ajudam a identificar risco — são: condição geral (nível de alerta e comportamento), turgor dos olhos (olhos afundados), sede e sinal da prega cutânea. Bater o olho e saber: criança letárgica, olhos encovados, desejando água e com prega cutânea lenta apontam desidratação. Fique ligado que sinais como pulso acelerado, tempo de enchimento capilar alterado, mucosas secas ou perda de peso podem ser úteis, mas têm menor sensibilidade isoladamente: alguns dependem do estágio da desidratação, da idade, temperatura ambiente ou presença de choque. Na prática, combine sinais e repita a avaliação — mudanças na condição geral e na sede costumam ser os primeiros indicadores confiáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Aponta umidade das conjuntivas e umidade da mucosa oral como variáveis principais. Essas medidas podem ajudar, mas são menos sensíveis isoladamente: mucosas podem ficar secas por boca aberta, febre, respiração bucal ou ambiente seco, e conjuntivas não refletem bem pequenas perdas de volume. Por isso a OMS não as considera entre as variáveis de maior sensibilidade para detectar desidratação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui pulso e tempo de enchimento capilar — sinais que são importantes na avaliação de perfusão e de choque, porém menos sensíveis para detectar desidratações leves a moderadas. Pulso e enchimento capilar podem permanecer normais nas fases iniciais, além de serem influenciados por temperatura ambiente, dor e ansiedade. Já o turgor dos olhos está correto, mas a presença de pulso e TEP como itens centrais descaracteriza a alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Reúne condição geral, turgor dos olhos, sede e sinal da prega — exatamente as variáveis que a OMS aponta como mais sensíveis. Condição geral e sede costumam mudar cedo; olhos afundados (turgor ocular) e prega cutânea (sinal da prega) são achados clínicos facilmente avaliáveis e que se correlacionam bem com perdas de volume, especialmente em crianças. Essa combinação permite identificar desidratação com boa sensibilidade na atenção primária e nos serviços de urgência.

Alternativa D: INCORRETA. Traz perda de peso como um dos itens. Perda de peso é, sim, uma medida objetiva e específica quando disponível (por exemplo, comparando pesos antes e depois), mas na prática imediata e em consultório/urgência não é sensível nem de pronta obtenção — além disso pode ser pouco confiável sem registros prévios. A combinação aqui também repete condição geral e prega, mas perde a sede e inclui um item pouco prático como principal.

Alternativa E: INCORRETA. Junta tempo de enchimento capilar, presença de saliva e pulso. Como já dito, tempo de enchimento capilar e pulso são úteis para avaliar perfusão e choque, mas têm baixa sensibilidade para desidratação incipiente. "Presença de saliva" é uma forma pouco padronizada de avaliar mucosas e, portanto, não entra nas variáveis de maior sensibilidade segundo critérios consagrados. No fim das contas, essa alternativa mistura sinais pouco sensíveis ou pouco específicos.

Resposta: Alternativa C