Dica do autor: Avaliar desidratação em lactentes é, no fim das contas, um exercício clínico: não existe exame laboratorial que substitua o olhar atento. Os sinais-chave para diferenciar moderada de grave são o nível de consciência, a perfusão e a capacidade de beber. Na desidratação moderada (grau II) a criança está alerta ou ligeiramente irritável, bebe com alguma sede, apresenta mucosas secas, olhos encovados e diminuição do turgor cutâneo — exatamente o quadro descrito. A conduta-padrão é reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO), oferecida em pequenas e frequentes volumes conforme a tolerância, com reavaliações frequentes. O pulo do gato é lembrar quando pular para a via venosa: uso de reidratação endovenosa está indicado quando há desidratação grave (letra de alarme: letargia/irritabilidade extrema, pulso muito fraco, extremidades frias, enchimento capilar prolongado, vômito incontrolável) ou choque. Anti-diarréicos são contraindicados em lactentes; antieméticos não são rotineiros — podem ser considerados pontualmente para facilitar a SRO (por exemplo, dose única de ondansetrona em ambiente de urgência), mas não substituem a estratégia de reidratação oral. Reavaliar a paciente a cada hora para ajustar a terapia: se melhora, continuar SRO; se piora ou não tolera, passar para via venosa ou sonda nasogástrica.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa propõe reidratação endovenosa de rotina para desidratação moderada. Na prática, se a criança está acordada, consegue beber e não apresenta sinais de choque, a via oral é preferida: é mais segura, eficaz e evita complicações venosas. A via venosa fica reservada para desidratação grave, vômito incontrolável, recusa total de líquidos ou quando há necessidade de correção rápida por choque.

Alternativa B: INCORRETA. Além de propor IV desnecessário para caso moderado, inclui antiemético de rotina. Antieméticos não são parte obrigatória do tratamento inicial; em serviços de urgência pode-se usar uma dose única de ondansetrona para melhorar a tolerância à SRO, mas isso é exceção e não indicação sistemática junto à reidratação endovenosa em lactentes com quadro moderado.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao manejo apropriado: desidratação grau II (moderada) com iniciar SRO segundo tolerância e reavaliar. A técnica prática é oferecer SRO em pequenos goles, colher volumes previstos (por exemplo, plano de reidratação pediátrica para moderada) e reassessões frequentes; se houver melhora, continuar até recuperação hídrica; se houver intolerância ou piora, considerar sonda ou acesso venoso.

Alternativa D: INCORRETA. Classificar como grau III (grave) e iniciar reposição endovenosa é excesso para o caso. Sinais de desidratação grave incluem sono/letargia, ausência de lágrimas, enchimento capilar muito lento, extremidades frias e pulso fraco — achados que não estão presentes no enunciado. Assim, a conduta proposta é desproporcional e expõe a criança a procedimentos invasivos sem necessidade.

Alternativa E: INCORRETA. Além de classificar erroneamente como grave, recomenda "meia-fórmula" e antidiarreico. Antidiarreicos são contraindicados em lactentes por risco de efeitos adversos e por não melhorarem o desfecho; soluções intravenosas devem ser escolhidas com base no quadro clínico e não há indicação rotineira de antidiarreicos no manejo inicial. Portanto essa alternativa está equivocada em diagnóstico e tratamento.

Resposta: Alternativa C