Dica do autor: Na sepse neonatal precoce o pulo do gato é cobrir os germes maternos que colonizam o trato genital e que podem ser transmitidos no parto: Streptococcus do grupo B, Escherichia coli e, menos frequente mas essencial, Listeria monocytogenes. Por isso a terapia empírica deve combinar um beta‑lactâmico que inclua GBS e Listeria com um aminoglicosídeo para ampliar cobertura contra bacilos gram‑negativos e oferecer sinergia. Ampicilina + gentamicina é a dupla clássica: a ampicilina cobre GBS e Listeria; a gentamicina fortalece a cobertura para E. coli e outros gram‑negativos. Fique ligado: ajustar a terapia quando houver hemocultura positiva e resultados de sensibilidade, e monitorar níveis e função renal ao usar aminoglicosídeo. Evite ceftriaxona em recém‑nascidos por risco de deslocamento de bilirrubina e complicações com cálcio; e evite usar expandir demasiadamente a cobertura sem indicação, para não favorecer seleção bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Cefepime + gentamicina é uma combinação muito ampla para início de sepse precoce neonatal. Cefepime não cobre Listeria e seu uso empírico em neonatos não é rotina; além disso é desnecessariamente amplo e pode selecionar multirresistência. A combinação também não tem a vantagem específica da ampicilina contra GBS/Listeria, que é o objetivo central na sepse precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Oxacilina cobre estafilococos sensíveis à meticilina, mas não cobre Streptococcus do grupo B nem Listeria, e portanto deixa um gap importante na cobertura empírica da sepse precoce. Oxacilina + gentamicina não é a escolha inicial quando o foco é germes maternos perinatais.

Alternativa C: CORRETA. Ampicilina + gentamicina é a dupla recomendada como terapia empírica inicial da sepse neonatal precoce. A ampicilina oferece cobertura para GBS e Listeria; a gentamicina complementa cobrindo bacilos gram‑negativos (ex.: E. coli) e confere sinergia. É a combinação que “bater o olho e saber”: cobre os patógenos esperados e permite desescalonar conforme cultura e sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. "Cefriaxona" (ceftriaxona) + gentamicina é inadequada em neonatos. Ceftriaxona tem riscos específicos nessa faixa etária — pode deslocar bilirrubina e precipitar com soluções contendo cálcio — e não é indicada rotineiramente em recém‑nascidos; além disso cefalosporinas de terceira geração não cobrem Listeria. Portanto não é a escolha certa para sepse precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Cefalotina + gentamicina (cefalotina é uma cefalosporina de 1ª geração) não é ideal porque não garante cobertura para Listeria e tem cobertura limitada para alguns patógenos perinatais importantes. Novamente, falta o espectro específico que a ampicilina fornece para GBS/Listeria.

Resposta: Alternativa C