Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A sepse neonatal é uma síndrome clínica com alterações hemodinâmicas e outras manifestações clínicas sistêmicas decorrentes da presença de germe patogênico (bactéria, vírus ou fungo) em fluido normalmente estéril, tais como sangue ou líquor, no primeiro mês de vida. A sepse neonatal é classificada, quanto ao momento de aparecimento, em precoce ou tardia. De forma geral, considera-se sepse neonatal precoce quando o quadro clínico aparece nas primeiras 72 horas de vida e a sepse neonatal tardia é a que se inicia após 72 horas de vida. A sepse neonatal precoce é adquirida no período periparto, antes ou durante o parto, portanto os germes costumam ser de origem do trato gênito-urinário materno. Segundo dados da Rede Americana de Neonatologia, os germes gram-positivos são os agentes etiológicos em 62% das sepses neonatais precoces. Em 43% do total, o germe encontrado é o Streptococcus agalactiae (streptococcus beta hemolítico do grupo b). Os germes gram-negativos perfazem 37% dos agentes etiológicos da sepse neonatal precoce, 29% do total são a Escherichia coli. O tratamento antibiótico é realizado com ampicilina e gentamicina. Esse esquema antibiótico cobre os germes que mais comumente causam sepse neonatal precoce. O espectro da ampicilina é adequado para Streptococcus agalactiae e para listeria, que ocorre muito raramente em nosso meio. A gentamicina tem um espectro adequado para germes gram-negativos e em especial para Escherichia coli. Ao se obter o resultado da hemocultura com o teste de antibiograma deve-se direcionar o esquema antibiótico para a droga específica indicada.
Alternativa correta: letra B