Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Os acidentes ofídicos estão divididos em quatro tipos: botrópico (jararaca), crotálico (cascavel), laquético (surucucu) e elapídico (coravl verdadeira). Dentre todos os tipos, as jararacas são os tipos de serpentes que mais causam acidentes no Brasil. Entre alguns fatores, a sua variedade de locais de habitação, como regiões úmidas, cerrados, beiras de rios, áreas rurais e até nas grandes cidades.
Alternativa A: Correta. As manifestações, tanto locais como sistêmicas, são indistinguíveis do quadro desencadeado pelo veneno botrópico (vide alternativa B). A diferenciação clínica se faz quando, nos acidentes laquéticos, estão presentes alterações vagais, como náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia, hipotensão, bradicardia e choque.
Alternativa B: Incorreta. Os botrópicos apresentam como sintomas dor, edema, sangramento e manchas arroxeadas no local da picada. O sangramento também pode ocorrer na gengiva, pele e urina. Como complicações estão descritas hemorragias, infecção, necrose no local da picada e insuficiência renal.
Alternativa C: Incorreta. Os crotálicos não apresentam dor no local da ferida, é mais comum uma sensação de formigamento, aspecto sonolento, visão turva, mal-estar, náuseas, cefaleia, dores musculares generalizadas e urina escurecida em casos mais graves. O aparecimento das manifestações neuroparalíticas tem progressão craniocaudal, iniciando-se por ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia. Distúrbios de olfato e paladar, além de ptose mandibular e sialorreia podem ocorrer com o passar das horas.
Alternativa D: Incorreta. Os elapídicos não apresentam alterações no local da ferida, o paciente apresenta um aspecto sonolento, dor variável, visão borrada ou dupla. Fácies miastênica ou neurotóxica (comum ao acidente crotálico) constitui a expressão clínica mais comum do envenenamento por coral verdadeira; as possíveis complicações são decorrentes da progressão da paralisia da face para músculos respiratórios.
Alternativa E: Incorreta. O quadro clínico é compatível com acidente ofídico laquético.
Alternativa correta: letra A