Dica do autor: Em traumas faciais, o que manda é a anatomia e a mecânica do impacto. As proeminências (como o nariz e o arco zigomático) e os segmentos móveis (como a mandíbula) tendem a receber a maior parte da energia e, portanto, fraturam com mais facilidade. Além disso, os ossos finos e pouco protegidos são mais vulneráveis que os mais espessos e reforçados. Por isso, quando a gente “bate o olho” nas estatísticas e na prática clínica, os ossos mais frequentemente lesionados são o nasal, a mandíbula e o zigoma; as fraturas maxilares aparecem em contextos de alta energia (pense em Le Fort). Já o frontal, por ser mais espesso e parcialmente protegido pela calota craniana e pela presença do seio frontal, costuma ser menos acometido — geralmente exige grande energia e muitas vezes vem acompanhado de lesão intracraniana ou fístula liquorífera. Fique ligado: menos frequência não significa inofensivo — fratura frontal pode ter repercussão neurológica e estética importante e costuma necessitar TC de crânio para avaliação completa.

Alternativa A: INCORRETA. O osso nasal é o mais frequentemente fraturado na face. É fino, midline e projetado, então recebe impacto direto em quedas, agressões e acidentes. Clinicamente, fratura nasal é bem comum e, muitas vezes, o diagnóstico é clínico; radiografia simples tem valor limitado, e a tomografia é reservada para trauma complexo.

Alternativa B: INCORRETA. A mandíbula está entre os ossos mais atingidos (frequente, junto com nasal e zigoma). É móvel, tem pontos de maior fragilidade (ângulo, corpo, ramo, côndilo) e fraturas mandibulares costumam se manifestar por dor, maloclusão, alteração da marcha dental, mobilidade dentária e parestesia do ramo mentual. Exigem avaliação de via aérea e planejamento cirúrgico adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A maxila também se lesiona, especialmente em traumas de alta energia, com os clássicos padrões de Le Fort I, II e III. Embora não seja a mais frequente isoladamente, as fraturas maxilares são relevantes por comprometerem a estabilidade do terço médio da face e por associarem-se a outras lesões faciais e cranianas.

Alternativa D: INCORRETA. O zigoma (ou arco zigomático) é comumente atingido por ser uma proeminência lateral da face; fraturas zigomáticas provocam assimetria malar, limitação da abertura oral por impacto na articulação temporomandibular e parestesia do ramo infraorbital quando o forame é afetado.

Alternativa E: CORRETA. O osso frontal é o menos frequentemente atingido dentre as opções listadas. Sua espessura, posição mais posterior e a proteção relativa pelo esqueleto craniano tornam fraturas frontais menos comuns, ocorrendo normalmente apenas em traumas de alta energia e frequentemente com risco de lesão intracraniana e de comunicação com o seio frontal/rcf.

Resposta: Alternativa E