Dica do autor: Na ressuscitação do grande queimado, o pulo do gato é saber transformar porcentagem de área corporal queimada em volume de líquido a ser reposto nas primeiras 24 horas. As duas fórmulas mais usadas são a de Parkland (4 mL × peso (kg) × % de superfície queimada) e a de Modified Brooke (2 mL × peso × %). Em ambas, metade do volume calculado na primeira 24 horas deve ser administrada nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura (não do ingresso hospitalar) e a outra metade nas 16 horas seguintes. Use Ringer lactato preferencialmente, monitore diurese, sinais vitais, lactato e ajuste contínuo — evita-se tanto subquanto superhidratação. No fim das contas, para um paciente de 80 kg com 40% de superfície queimada, aplicar a fórmula de 2 mL/kg/% resulta em um débito inicial menor (2 × 80 × 40 = 6.400 mL/24h; metade = 3.200 mL em 8 h → 400 mL/h), enquanto a fórmula de Parkland (4 mL) dobraria esse valor (8.000 mL metade = 6.400 mL em 8 h → 800 mL/h). Fique ligado: na prática você começa com o cálculo, mas ajusta conforme diurese alvo (adulto: ~0,5–1 mL/kg/h ou 30–50 mL/h) e quadro clínico (lesão por inalação, choque, comorbidades).

Alternativa A: CORRETA. Usando a fórmula de Modified Brooke (2 mL/kg/%), o cálculo é 2 × 80 kg × 40% = 6.400 mL no total nas primeiras 24 h. Metade desse volume (3.200 mL) deve ser infundida nas primeiras 8 horas desde a queimadura: 3.200 mL ÷ 8 h = 400 mL/h. Por isso, para quem adota a estratégia de 2 mL/kg/%, 400 mL/h é o ritmo inicial adequado. Essa é a justificativa pedagógica da questão.

Alternativa B: INCORRETA. 500 mL/h não corresponde a nenhuma das fórmulas-padrão usadas de maneira direta. Se você infundisse 500 mL/h nas primeiras 8 horas teria 4.000 mL nesse período (totalizando 8.000 mL em 24 h), valor que não bate com o cálculo de 2 mL/kg/% nem com o de 4 mL/kg/%. É uma taxa intermediária que só seria justificável por ajuste clínico individual, não como resposta padrão da questão.

Alternativa C: INCORRETA. 600 mL/h também não é um valor resultante direto das fórmulas consagradas. Em 8 h seriam 4.800 mL (9.600 mL nas 24 h), que corresponde a um fator entre 2 e 4 mL/kg/%, mas sem respaldo como regra inicial. Novamente, pode surgir como ajuste por achado clínico, mas não como cálculo inicial padrão pedido pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. 700 mL/h é equivocada como resposta-padrão. Em 8 h = 5.600 mL (11.200 mL/24 h), número próximo ao que resultaria de um fator ~3,5 mL/kg/%, que não é uma fórmula de referência. Não corresponde ao raciocínio esperado para a prova.

Alternativa E: INCORRETA. 800 mL/h é o valor obtido pela fórmula de Parkland (4 mL × 80 kg × 40% = 12.800 mL/24 h; metade = 6.400 mL em 8 h → 800 mL/h). Embora seja uma abordagem clássica e ainda muito usada, a questão, pelo gabarito apresentado, trabalhou com a fórmula de 2 mL/kg/%, portanto 800 mL/h não é a alternativa correta neste contexto. Na prática, escolha entre as fórmulas e ajuste pelos parâmetros clínicos.

Resposta: Alternativa A