Dica do autor: Sepse neonatal é um tema onde o contexto temporal e a fisiologia imatura do recém‑nascido fazem toda a diferença. Sepse de início precoce costuma refletir transmissão vertical (intra‑útero ou periparto) e cursa com sinais nas primeiras 48–72 horas; já a de início tardio está mais ligada a exposições pós‑natais, incluindo ambiente hospitalar. O recém‑nascido prematuro tem imunidade inata e barreiras físicas menos desenvolvidas, o que aumenta risco de infecção e altera parâmetros laboratoriais, inclusive do líquor (proteínas mais elevadas e glicorraquia menor que em termo). A asfixia perinatal prejudica defesa imunológica—redução da perfusão, disfunção celular e necessidade de procedimentos invasivos—favorecendo infecção. Importante: o envolvimento meníngeo (meningite) tende a ser mais frequente na sepse de início tardio, por maior chance de bacteremia persistente e patógenos nosocomiais; portanto é um ponto em que muitos caem ao “bater o olho”. Fique ligado: na prática, sempre avaliar risco clínico, cultura e punção lombar quando indicado, lembrando que parâmetros normais do líquor no neonato diferem dos da criança maior.

Alternativa A: CORRETA. A asfixia neonatal é reconhecida como fator de risco para infecção. A hipóxia/isquemia perinatal acarreta disfunção de barreiras mucocutâneas e alterações da resposta imune (por exemplo, neutrófilos menos funcionais), além de aumentar a necessidade de procedimentos invasivos (ventilação, cateteres), que favorecem a colonização e a bacteremia. Logo, considerar asfixia como fator de risco é correto.

Alternativa B: CORRETA. O aparecimento precoce dos sintomas (primeiras 48–72 horas de vida) costuma refletir infecção adquirida intra‑útero ou durante o trabalho de parto/parto (transmissão vertical). Agentes clássicos são Streptococcus do grupo B, Escherichia coli e Listeria, que se manifestam cedo; portanto a associação entre início precoce dos sintomas e infecção vertical/intra‑utero está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta afirmação é a pegadinha da questão. Na verdade, o envolvimento meníngeo é mais comum na forma de início tardio da sepse neonatal, não na precoce. A meningite neonatal frequentemente decorre de bacteremia persistente e exposição pós‑natal — situações mais associadas ao período tardio — e alguns patógenos hospitalares têm maior tropismo ou persistência sanguínea, facilitando a invasão meníngea. Por isso, dizer que é mais comum na forma precoce está errado.

Alternativa D: CORRETA. Prematuros costumam apresentar níveis de proteínas no líquor mais elevados que recém‑nascidos a termo, devido à imaturidade da barreira hemato‑encefálica e menor reabsorção do LCR. Assim, valores proteicos mais altos no líquor de prematuros não surpreendem e devem ser interpretados considerando a idade gestacional.

Resposta: Alternativa C