Dica do autor: Acrocianose é a coloração azulada das extremidades (mãos, pés, lábios em neonatos) causada por redução do fluxo sanguíneo periférico com conservação da oxigenação central — ou seja, é uma cyanose periférica por vasoconstrição ou aumento da extração de oxigênio nos tecidos. O ponto-chave para o clínico é distinguir acrocianose (periférica, geralmente benigno no recém‑nascido e associada a frio ou vasoconstrição) de cianose central (insuficiência respiratória ou cardiopatias com shunt). Fisiologicamente, estímulos simpáticos (frio, dor intensa, hipóxia, hipoglicemia) e estados de baixa perfusão (choque, sepse, hipotensão) reduzem o fluxo nas arteríolas e capilares periféricos, produzindo acrocianose. Já processos puramente dolorosos sem alteração do tônus autonômico periférico não costumam causar acrocianose isolada. No fim das contas, para responder, o pulo do gato é lembrar que acrocianose é um fenômeno vasomotor/perfusional — se o fator mexe com vasomotricidade ou perfusão, pode causar acrocianose.

Alternativa A: INCORRETA. Sepse pode sim causar acrocianose. Em quadros de sepse e choque séptico há alteração da perfusão periférica, vasoconstrição reflexa e má distribuição do fluxo, levando a extremidades frias, marmoreio e coloração azulada periférica. Em neonatologia e emergência, a presença de acrocianose associada a sinais de história e quadro infeccioso exige investigação e monitorização.

Alternativa B: CORRETA. Cólica (dor abdominal típica de cólica intestinal) por si só não é uma causa estabelecida de acrocianose. Dor intensa pode desencadear respostas autonômicas, mas a simples queixa de cólica não é um fator causal direto do fenômeno vasomotor periférico que define a acrocianose. Por isso essa alternativa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Frio é uma causa clássica de acrocianose: exposição ao frio provoca ativação simpática, vasoconstrição cutânea e redução do fluxo periférico, produzindo a coloração azulada das extremidades. É, na prática, a causa mais fácil de reconhecer ao bater o olho.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoglicemia pode levar a resposta adrenérgica intensa (liberação de catecolaminas) e consequente vasoconstrição periférica — daí poder surgir acrocianose, especialmente em neonatos e lactentes. Portanto é um fator causal plausível e observado clinicamente.

Resposta: Alternativa B