Dica do autor: A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma abordagem multidimensional e interdisciplinar voltada para o idoso, com objetivo de identificar problemas clínicos, funcionais, cognitivos, psicológicos e sociais que impactam a autonomia e a qualidade de vida. Na prática, a AGA envolve: avaliação funcional (atividades básicas e instrumentais da vida diária), rastreio cognitivo e, quando indicado, avaliação neuropsicológica; triagem para depressão e ansiedade; revisão de polifarmácia e interação medicamentosa; avaliação nutricional, risco de quedas e mobilidade; avaliação sensorial (visão/audição); investigação de comorbidades e necessidades sociais/suporte familiar; além de exames complementares dirigidos conforme suspeita clínica. O diagnóstico de síndrome demencial é primordialmente clínico, baseado na história, evidência objetiva de declínio cognitivo e comprometimento funcional, podendo ser complementado por testes cognitivos, imagem e exames laboratoriais para excluir causas reversíveis. Instrumentos como o Mini-Mental State Examination, MoCA, Mini-Cog e o Desenho do Relógio são frequentemente usados para rastreio cognitivo; já escalas como a de Yesavage são ferramentas de rastreio para sintomas depressivos no idoso, não para demência. O exame do líquor é reservado para situações específicas (início precoce, apresentação atípica, suspeita de etiologias inflamatórias, infecciosas ou priónicas, ou para biomarcadores em centros especializados), não sendo indicado rotineiramente em todos os pacientes com demência.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está correta: o diagnóstico de síndrome demencial é, em essência, clínico — exige história detalhada (incluindo declínio cognitivo em relação ao baseline), exame objetivo com testes cognitivos e avaliação do impacto desse declínio nas atividades da vida diária. Exames complementares servem para confirmar etiologia, excluir causas reversíveis ou avaliar padrões típicos, mas não substituem a avaliação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II é falsa. A escala de Yesavage é o Geriatric Depression Scale (GDS), usada para rastrear sintomas depressivos em idosos. Não é a mais empregada para diagnóstico de demência. Para rastreio cognitivo usamos testes como MMSE, MoCA, Mini‑Cog e Desenho do Relógio — esses são os que "batem o olho e dão a pista" sobre presença de declínio cognitivo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a afirmação I seja correta, a II é equivocada; portanto a combinação I e II não pode ser aceita. Reforçando: I é verdadeiro, II é falso.

Alternativa D: INCORRETA. A inclusão da afirmação III torna essa opção errada. A afirmativa III — que o exame do líquor é indicado para todos os pacientes com demência — é incorreta. O líquor é pedido de forma dirigida: quando há início precoce (<65 anos), curso rápido, sinais atípicos, suspeita de causas infecciosas/inflamatórias/priónicas, ou para pesquisa de biomarcadores em centros especializados. Na demência degenerativa típica e em idoso com quadro claro, o líquor não é exame de rotina.

Resposta: Alternativa A