Dica do autor: Ao envelhecer, o sistema imune perde eficiência — fenômeno chamado imunossenescência — o que aumenta risco de doenças infecciosas graves e hospitalizações. Por isso a estratégia vacinal do idoso prioriza vacinas capazes de reduzir morbidade e mortalidade respiratória e bacteriana invasiva: a vacina contra influenza (anual) reduz surtos e complicações sazonais, e a vacina pneumocócica 23‑valente protege contra sorotipos que causam pneumonia e bacteremia em adultos mais velhos. Outras vacinas (tétano/difteria em esquema de reforço, vacinas indicadas por área geográfica como febre amarela, ou vacinas específicas para grupos de risco) têm lugar na prática clínica, mas não compõem a dupla clássica que o Programa Nacional de Imunização destina especificamente ao idoso como rotina prioritária. O pulo do gato é entender que vacinas de rotina infantil (BCG, vacina oral contra pólio, DTP) não têm indicação rotineira para idosos, e que vacinas ativas com vírus vivos (quando indicadas, ex.: febre amarela) exigem avaliação de risco/benefício em ≥60 anos devido a maior chance de eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. BCG e tríplice bacteriana (DTP) são vacinas do calendário infantil: BCG é para proteção contra formas graves de tuberculose na infância; a DTP (tríplice) refere‑se à vacinação primária pediátrica. Não são vacinas rotineiramente indicadas como parte do Programa do Idoso. Em adultos/idosos, a proteção contra tétano e difteria é feita por reforços (dT ou dTpa), não pela DTP infantil.

Alternativa B: INCORRETA. A dose de reforço dupla do tipo adulto (dT) é recomendada em adultos quando indicado (reforço a cada 10 anos), mas a vacina meningocócica C não é parte rotineira do esquema vacinal do idoso. Meningocócica C é utilizada em programas para lactentes, adolescentes ou em situações de risco/exposição, não como vacina de rotina para todos os idosos.

Alternativa C: CORRETA. Influenza sazonal (vacinação anual) e vacina pneumocócica 23‑valente são as duas vacinas que compõem o núcleo da imunização de rotina para idosos, visando redução de complicações respiratórias e doenças invasivas por pneumococo. A influenza diminui hospitalizações e mortalidade durante as estações de circulação viral; a 23‑valente cobre sorotipos pneumocócicos mais associados a doença invasiva em adultos. Fique ligado: dependendo do histórico e risco individual, outras vacinas podem ser adicionadas, mas, no contexto da pergunta, esta é a combinação padrão que o PNI prioriza para pessoas idosas.

Alternativa D: INCORRETA. Febre amarela não é indicada rotineiramente para todos os idosos: a vacinação é recomendada conforme risco epidemiológico e de exposição, e exige cuidado em ≥60 anos por maior risco de eventos adversos graves. A vacina oral contra poliomielite (OPV) é vacina viva usada em programas de imunização infantil e campanhas, não como rotina para a população idosa.

Alternativa E: INCORRETA. BCG e febre amarela não fazem parte da rotina vacinal universal do idoso. BCG é vacinal neonatal; febre amarela é indicada conforme risco de exposição e avaliação clínica, não como vacina de rotina para todos os idosos, sobretudo devido ao perfil de segurança em idosos.

Resposta: Alternativa C