Dica do autor: A rinossinusite crônica é essencialmente um diagnóstico clínico baseado em sintomas que persistem por pelo menos 12 semanas — sobretudo obstrução nasal, rinorreia anterior ou posterior, dor/pressão facial e hiposmia/anosmia. O pulo do gato é lembrar que, embora a clínica seja a base, a imagem complementa e confirma extensão e complicações da doença. A tomografia computadorizada de seios da face, sem contraste e com cortes coronais e axiais, é o padrão-ouro para avaliar alterações anatômicas (como obstrução do complexo ósteo-meatal), espessamento mucoso, nível hidroaéreo, pólipos e possíveis sinais de complicação óssea ou orbitária. Bater o olho numa TC bem feita já dá uma ideia exata da topografia das lesões e é imprescindível no planejamento cirúrgico endoscópico. A nasofibroscopia/endoscopia nasal é complementar e muito útil para visualização direta de secreções, pólipos e para coleta de material para cultura ou biópsia — mas não substitui a avaliação tomográfica da cavidade sinusal. Radiografias simples e exames funcionais ou isotópicos não têm sensibilidade e especificidade suficientes para guiar condutas modernas, e laringoscopia é irrelevante para o diagnóstico de rinossinusite crônica.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia computadorizada de seios da face (sem contraste, preferencialmente com cortes coronais) é considerada padrão-ouro para caracterizar a rinossinusite crônica. Ela permite avaliar mucosa, presença de pólipos, obstrução do ósteo-meatal, extensão da doença e possíveis complicações ósseas ou orbitárias, além de ser fundamental para o planejamento cirúrgico endoscópico. Importante lembrar: TC mostra anatomia e sinais de inflamação, portanto deve ser interpretada junto com quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia simples (incidência de Caldwell ou Waters) tem baixa sensibilidade e especificidade para rinossinusite crônica; pode perder lesões dos seios frontais e etmoidais e não avalia adequadamente o complexo ósteo-meatal. Hoje em dia ela tem papel muito limitado e não é mais recomendada como exame de rotina para diagnóstico ou para planejamento cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia nasal (nasofibroscopia) é um exame-chave na avaliação otorrinolaringológica: permite visualizar secreção purulenta, paredes nasais, meatos e pólipos e coletar material para cultura ou biópsia. Porém, não é o padrão-ouro para diagnóstico da rinossinusite crônica porque não mostra a extensão dos seios paranasais nem as alterações ósseas; é complementar à tomografia e essencial no seguimento e na decisão terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. A laringoscopia avalia faringe e laringe e não tem papel diagnóstico direto na rinossinusite crônica. Pode ser útil se houver sintomas concomitantes de refluxo ou disfonia, mas não aponta sinais dos seios paranasais nem orienta tratamento específico da rinossinusite.

Alternativa E: INCORRETA. Cintilografia com tecnécio não é utilizada na prática rotineira para diagnóstico de rinossinusite crônica. Exames isotópicos têm baixa aplicabilidade clínica, não substituem a avaliação anatômica detalhada da tomografia e não são indicados para orientar conduta ou cirurgia.

Resposta: Alternativa A