Dica do autor: A definição de caso suspeito de síndrome respiratória aguda grave (SRAG/SARI) parte de um quadro de síndrome gripal e exige a presença de sinais que traduzam gravidade e risco imediato à vida ou à evolução clínica do paciente. O pulo do gato aqui é separar sintoma cardinal da gripe (febre, dor de cabeça, mialgia) de sinais de comprometimento orgânico: hipóxia, desconforto respiratório, piora de doença crônica de base, comprometimento hemodinâmico ou alteração do estado neurológico. Esses sinais orientam condutas urgentes — internação, suporte ventilatório, oxigenoterapia, monitorização e início de antivirais/antibióticos quando indicado — enquanto a febre isolada, ainda que alta e de início súbito, é um achado de apresentação, mas não caracteriza, por si só, gravidade suficiente para enquadrar SARI.

Alternativa A: INCORRETA. A saturação de oxigênio < 95% em ar ambiente é critério de gravidade. Indica comprometimento da troca gasosa e necessidade de suplementação de oxigênio e avaliação em urgência. Em pacientes com doença respiratória aguda, queda da SpO2 é sinal objetivo de gravidade e costuma constar nas definições de SRAG/SARI.

Alternativa B: CORRETA. Febre elevada de início súbito não é, isoladamente, critério de gravidade para SARI. Febre é marca típica de síndrome gripal e pode ser intensa, mas sem sinais de insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica ou piora da doença de base não caracteriza síndrome respiratória aguda grave. Ou seja, é sintoma de apresentação, não sinal de gravidade por si só.

Alternativa C: INCORRETA. A piora das condições clínicas de doença de base (ex.: descompensação de DPOC, insuficiência cardíaca, imunossupressão que se agrava) é considerada sinal de gravidade. Pacientes com comorbidades que apresentam piora significativa demandam cuidado intensificado e são enquadrados como possíveis casos graves.

Alternativa D: INCORRETA. Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória, avaliados segundo parâmetros etários, são critérios clássicos de gravidade. Taquipneia e esforço respiratório refletem comprometimento ventilatório e requerem intervenção rápida (oxigenoterapia, suporte ventilatório e avaliação hospitalar).

Alternativa E: INCORRETA. Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente é sinal de instabilidade hemodinâmica e entra nas definições de gravidade. Indica risco de choque e necessidade de avaliação e suporte imediatos.

Resposta: Alternativa B