Dica do autor: O caso envolve uma jovem de 19 anos que sofreu violência sexual, um evento que exige abordagem rápida e abrangente de acordo com a Norma Técnica do Ministério da Saúde: Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual Contra Mulheres e Adolescentes. A conduta médica correta deve abranger:

• Profilaxia para gravidez indesejada: A contracepção de emergência, como o levonorgestrel em dose única (1,5 mg), é recomendada quando administrada em até 5 dias após a violência, com maior eficácia nas primeiras 72 horas.
• Profilaxia para Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs):
• ISTs não virais (como sífilis e gonorreia): antibióticos como ceftriaxona (para gonorreia) e azitromicina (para clamídia).
• ISTs virais (HIV): profilaxia com antirretrovirais (PEP) deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 72 horas, com acompanhamento por 28 dias.
• Acompanhamento psicossocial e orientação para coleta de exames laboratoriais (HIV, hepatites B e C, e sífilis) e vacinas, quando indicadas (como hepatite B).

A conduta médica é independente do status sorológico do agressor, já que este geralmente não é conhecido no momento inicial.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa contempla a administração de levonorgestrel em dose única como contracepção de emergência e a profilaxia para ISTs virais e não virais, que é a abordagem preconizada pelo Ministério da Saúde.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de incluir a profilaxia para ISTs, a administração de contraceptivo injetável mensal não é indicada para prevenir gravidez em situações de emergência. A contracepção de emergência com levonorgestrel é o método apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. A exigência de um teste qualitativo para gravidez antes da administração da profilaxia não é necessária neste momento, pois isso poderia atrasar o início da contracepção de emergência. A profilaxia deve ser iniciada de forma imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como na alternativa B, o uso de anticoncepcional injetável mensal não é adequado para prevenir uma gravidez decorrente de violência sexual. O método correto é o levonorgestrel.

Resposta: Alternativa A.