Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão sobre diferenciação das causas de hipertensão secundária. Lembrem-se que pacientes magros, que iniciam um quadro de hipertensão muito jovens ou após os 50 anos, devemos suspeitar de hipertensão secundária. Outra dica é a presença de hipertensão de difícil controle mesmo com o uso adequado de medicações.
Alternativa A: CORRETA. O Hiperaldosteronismo primário ocorre devido ao aumento da produção de aldosterona na suprarrenal. A aldosterona promove a reabsorção de sódio renal em troca de potássio e/ou hidrogênio. Junto com a absorção de sódio, ocorre absorção de água, levando a hipertensão arterial. Além disso, o paciente apresenta câimbras e potássio de 2,4 mEq/L, corroborando o quadro de hipocalemia.
Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Cushing ocorre devido a elevação nos níveis de cortisol. Apesar de ser uma causa de hipertensão secundária, o paciente tipicamente apresenta obesidade central, facies de lua cheia, estrias violáceas e outros fatores que corroboram para o diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. No hipotireoidismo o paciente pode apresentar redução da pressão sistólica devido a diminuição do inotropismo cardíaco e aumento da pressão diastólica pela elevação da resistência vascular periférica. Não é isso que vemos na questão.
Alternativa D: INCORRETA. O Feocromocitoma é um tumor da medula adrenal que leva a produção de catecolaminas que elevam a pressão arterial. Além disso, o paciente pode apresentar a chamada tríade do feocromocitoma, composta por cefaleia, palpitação e sudorese. O paciente do caso não possui nenhum desses sintomas.

Resposta correta, letra A.