Dica do autor: Para fazer triagem (screening) de demência em idosos precisamos de um instrumento breve, padronizado e que seja aplicável na prática clínica diária. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM ou MMSE) é o teste mais usado por cumprir esses requisitos: é rápido, cobre domínios cognitivos centrais (orientação, atenção/cálculo, memória imediata e evocaçã o, linguagem e praxias) e tem pontos de corte conhecidos que ajudam a identificar comprometimento cognitivo mais evidente. Mas fique ligado: o MMSE tem limitações importantes — sensibilidade reduzida para comprometimento cognitivo leve, influência marcante do nível educacional, efeitos de linguagem, deficiências sensoriais e problemas motores que atrapalham a execução. Por isso, o pulo do gato no atendimento é usar o MMSE como primeiro filtro e, quando houver suspeita clínica ou resultados inconclusivos, complementar com instrumentos mais sensíveis (ex.: testes para mudança cognitiva leve), avaliação funcional, entrevista com familiares, exames laboratoriais e neuroimagem quando indicado. Em suma: o MMSE é o screening mais utilizado por ser prático e bem conhecido, mas nunca deve ser a única peça do quebra-cabeça diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Tomografia computadorizada de crânio é um exame de imagem útil na investigação etiológica (ex.: excluir hematomas, tumores, hidrocefalia, atrofia focal ou lesões vasculares), mas não é um teste de triagem cognitiva. Além disso, é caro, exige logística e não serve para avaliar desempenho cognitivo em consultório. Não se usa TC como ferramenta de screening.

Alternativa B: INCORRETA. Ressonância magnética tem maior sensibilidade para alterações estruturais do que a TC e é importante no estudo etiológico de demências quando indicado, porém também não é método de rastreio cognitivo. RM é complementar ao processo diagnóstico, não substitui um teste cognitivo breve aplicado ao paciente.

Alternativa C: CORRETA. O Mini Exame do Estado Mental (MMSE) é o instrumento mais utilizado para screening de demência na prática clínica. Simples, com aplicação rápida e domínio estruturado das funções cognitivas, facilita identificar pacientes que precisam de avaliação mais aprofundada. Lembre-se: interpretar o resultado exige considerar educação, língua, déficits sensoriais e contexto cultural — mas, no dia a dia, é o teste que a maioria dos serviços usa como primeiro crivo.

Alternativa D: INCORRETA. A anamnese com familiares ou acompanhantes é essencial e muitas vezes oferece pistas diagnósticas cruciais (mudança de comportamento, perda funcional, evolução temporal), porém não é propriamente um instrumento de screening padronizado. É complementar: enquanto o MMSE quantifica o desempenho cognitivo, a família traz o contexto funcional e comportamental necessário para a avaliação global.

Alternativa E: INCORRETA. Dosagens de TSH, vitamina B12 e ácido fólico fazem parte da investigação laboratorial para causas potencialmente reversíveis de déficit cognitivo e devem ser solicitadas quando há suspeita clínica, mas não são métodos de triagem cognitiva. São exames complementares, não substituem um teste cognitivo breve aplicado ao paciente.

Resposta: Alternativa C