Dica do autor: Tumor de pâncreas, especialmente o adenocarcinoma ductal, costuma liberar marcadores séricos que ajudam no manejo — mas não para triagem populacional. O CA 19-9 é o marcador mais clássico: tem boa sensibilidade em doença avançada e é usado para monitorizar resposta ao tratamento e detectar recidiva. Atenção: ele se eleva também em colestase benigna e em outras neoplasias do trato biliar e gastrointestinal, e cerca de 5–10% da população (Lewis negativo) não produz CA 19-9, gerando falso-negativo. O CEA pode aparecer aumentado em câncer pancreático, embora seja menos sensível e específico que o CA 19-9; costuma ser útil como complemento quando combinado com a clínica e imagem. Já marcadores como AFP, CA‑15-3 e CA‑125 têm associações mais fortes com fígado/germinais, mama e ovário/peritônio, respectivamente, e não são marcadores de rotina para neoplasia pancreática. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho no CA 19-9 como principal, com o CEA como possível coadjuvante, sempre interpretando com contexto clínico e exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. AFP é marcador de carcinoma hepatocelular e tumores germinativos; CA 15-3 está ligado ao câncer de mama. Nenhum dos dois é utilizado como marcador típico de câncer de pâncreas, portanto a combinação não faz sentido no contexto desta neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. CEA pode se elevar em câncer de pâncreas, mas CA‑125 é mais associado a tumores ovarianos e a processos peritoneais. CA‑125 não é marcador de escolha para neoplasia pancreática, por isso essa combinação não é a mais adequada.

Alternativa C: INCORRETA. CA‑125 e CA‑15‑3 não têm correlação típica com câncer de pâncreas — são marcadores usados em ovário/peritônio e mama, respectivamente. Essa dupla é irrelevante para diagnóstico e seguimento rotineiro do câncer pancreático.

Alternativa D: INCORRETA. CA 19‑9 sim, costuma elevar-se em neoplasia pancreática. Porém AFP não é marcador dessa neoplasia; sua presença sugeriria outra origem (ex.: hepática/germinativa). Assim, a associação correta exige CA 19‑9, mas não AFP.

Alternativa E: CORRETA. CA 19‑9 é o marcador mais útil e clássico para adenocarcinoma pancreático, e o CEA pode estar aumentado como marcador complementar. Essa combinação é a resposta correta, lembrando sempre as limitações (falsos-positivos em colestase, falsos-negativos em indivíduos Lewis negativos) e o papel mais forte do CA 19‑9 no monitoramento do que no diagnóstico isolado.

Resposta: Alternativa E