Dica do autor: Na osteomielite aguda hematógena na criança o foco costuma ser nos ossos longos das extremidades, particularmente na região metafisária. O pulo do gato está na anatomia vascular: a metáfise tem fluxo sanguíneo lento, vasos em espiral e capilares terminais que favorecem a estagnação de micro-organismos e a formação de abscesso. Além disso, na criança pequena a metáfise é relativamente rica em medula hematopoiética e fica mais próxima da superfície cortical, o que facilita a extensão para os tecidos moles e a instalação de tumefação, dor localizada e claudicação. Bater o olho e saber que a tíbia costuma ser o osso mais envolvido ajuda a priorizar o exame físico (palpação da face anterior da perna, verificar edema e calor) e a interpretação de imagens — a radiografia simples pode demorar a mostrar alterações, enquanto a ultrassonografia é útil para detectar coleta peri‑óssea e a ressonância magnética é o padrão‑ouro para avaliação precoce e extensão da doença.

Alternativa A: INCORRETA. O fêmur é, sim, um dos ossos longos mais frequentemente acometidos na osteomielite infantil, especialmente a diáfise proximal e a metáfise distal, mas não é o mais comum. Em termos práticos, o fêmur aparece com frequência nas séries, porém perde em prevalência quando comparado à tíbia.

Alternativa B: INCORRETA. O úmero também pode ser alvo de osteomielite em crianças, sobretudo na metáfise proximal, mas representa uma parcela menor dos casos. É relevante clinicamente — pense em dor no braço, recusa em movimentar o membro — mas não é a localização mais típica.

Alternativa C: CORRETA. A tíbia é o osso mais comumente afetado na osteomielite aguda infantil. Isso se explica pela vascularização metafisária e pela sua posição subcutânea, facilitando a instalação de infecção e a percepção clínica (edema, calor, dor à palpação na face anterior da perna). Na prática clínica, sempre que a criança apresenta dor e claudicação na perna, pensar em osteomielite tibial é quase um automatismo.

Alternativa D: INCORRETA. A fíbula é pouco acometida isoladamente; quando aparece envolvida, costuma ser por contiguidade ou em quadros mais extensos. Sozinha, raramente é a primeira escolha ao suspeitar de osteomielite aguda infantil.

Alternativa E: INCORRETA. O rádio (e, de modo geral, os ossos do antebraço) têm menor incidência em comparação com os ossos longos das pernas e coxas. Podem ser afetados, mas não configuram a localização clássica nem a mais prevalente.

Resposta: Alternativa C