Dica do autor: O pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte, como a duodenopancreatectomia, está associado a uma resposta metabólica ao trauma, caracterizada por alterações hormonais e hemodinâmicas. O organismo responde com ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, aumento da secreção de catecolaminas, hormônio antidiurético (ADH) e aldosterona, além da mobilização de substratos energéticos. Essas alterações podem levar a hiperglicemia, retenção hídrica, oligúria e taquicardia, sendo essenciais a monitorização e a correção precoce de distúrbios hidroeletrolíticos.

Alternativa A: CORRETA. O volume urinário reduzido (300 mL/12h) pode ser explicado pelo aumento da secreção de hormônio antidiurético (ADH) e aldosterona, que ocorrem como resposta ao trauma cirúrgico. O ADH promove reabsorção de água nos túbulos renais, enquanto a aldosterona estimula a retenção de sódio, reduzindo a diurese.

Alternativa B: CORRETA. A taquicardia (120 bpm) pode ser decorrente do aumento das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), que são liberadas como parte da resposta ao estresse cirúrgico. Além disso, a dor pós-operatória pode contribuir para o aumento da frequência cardíaca, sendo essencial um controle analgésico adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Durante a resposta metabólica ao trauma, ocorre uma redução dos níveis de triiodotironina (T3), e não um aumento. Esse fenômeno é conhecido como Síndrome do Eutireoidismo doente, no qual há conversão reduzida de T4 em T3 e aumento da conversão de T4 em rT3 (T3 reverso), uma forma inativa do hormônio. Esse mecanismo adaptativo visa reduzir o metabolismo basal e conservar energia.

Alternativa D: CORRETA. No pós-operatório, é esperado um quadro de hiperglicemia, resultado do aumento da resistência periférica à insulina induzido pelas catecolaminas, cortisol e glucagon. Esse fenômeno é conhecido como diabetes de estresse, sendo necessário um controle glicêmico rigoroso para evitar complicações, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte.

Resposta: Alternativa C.