Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o comportamento clínico e epidemiológico do sarampo: é uma doença altamente contagiosa, transmitida por aerossóis, com período de incubação geralmente entre 7 e 21 dias (média ~10 dias). A fase prodrômica tem sintomas catarrais e pode apresentar sinais patognomônicos como manchas de Koplik; o exantema maculopapular inicia tipicamente após essa fase, com padrão cefalocaudal. Do ponto de vista de controle, ao suspeitar-se de sarampo você deve notificar, isolar o caso e identificar contatos para proteção imediata (vacinação em bloqueio ou imunoglobulina quando indicadas). Na vigilância epidemiológica usamos definições claras: caso importado/alóctone é aquele em que o contágio ocorreu fora da área em que se manifestou a doença — geralmente quando o início dos sintomas ocorre dentro do período de incubação após chegada de local com transmissão. Caso autóctone é aquele cujo contágio ocorreu no próprio local. Batendo o olho nos prazos: se o paciente está no país há tempo maior que o período máximo de incubação, dificilmente é caso importado.

Alternativa A: CORRETA. Isolamento é obrigatório diante de suspeita de sarampo. A transmissão é aérea (gotículas finas/aerossóis), por isso recomenda-se isolamento respiratório em ambiente apropriado (preferencialmente sala com pressão negativa) e restrição de contatos até 4 dias após o início do exantema (período em que o paciente permanece infectante). Enquanto não for possível isolamento ideal, medidas como uso de máscara pelo paciente e proteção respiratória por profissionais (PFF2/N95) e limitação de movimentação são essenciais.

Alternativa B: CORRETA. O bloqueio vacinal (vacinação de contatos suscetíveis em círculo próximo: domicílio, escola, trabalho, unidades de saúde) é medida padrão de contenção. A vacina tríplice viral (SCR/MMR) administrada até 72 horas após exposição pode prevenir doença ou atenuá‑la; quando não há possibilidade da vacina ou em grupos de alto risco (recém‑nascidos expostos, grávidas susceptíveis, imunodeprimidos), pode-se indicar imunoglobulina dentro de até 6 dias da exposição. Portanto iniciar bloqueio vacinal entre contatos suscetíveis é prática recomendada e eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que se trata de caso alóctone (importado) é a afirmação errada neste cenário. Como o turista está no Brasil há 2 meses (≈60 dias) antes do início dos sintomas, o período excede o limite superior do período de incubação do sarampo (até ~21 dias). Logo, é improvável que a infecção tenha sido adquirida na Europa antes da chegada; o contágio provavelmente ocorreu no Brasil. Assim, classificar como importado está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Tratar como caso autóctone está de acordo com o histórico temporal: o paciente permaneceu no local por tempo superior ao período de incubação, logo a infecção foi muito provavelmente adquirida localmente. Para finalidades de vigilância e resposta, esse caso deve ser registrado como autóctone e investigado para identificar origem da transmissão e possíveis surtos locais.

Resposta: Alternativa C