Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica cuja patogênese é dominada por uma resposta imune desregulada contra autoantígenos nucleares, como DNA e proteínas associadas. O mecanismo imunológico predominante na inflamação crônica do LES é a formação e deposição persistente de imunocomplexos, estruturas formadas pela ligação de anticorpos autoimunes (IgG) a antígenos solúveis.

Esses imunocomplexos circulantes se depositam em diversos tecidos, como rim (nefrite lúpica), pele, articulações, cérebro e vasos, ativando o sistema complemento e recrutando células inflamatórias. Isso caracteriza uma reação de hipersensibilidade tipo III, com liberação de enzimas, mediadores inflamatórios e dano tecidual progressivo, típica da inflamação crônica autoimune.

Alternativa A: INCORRETA. Mastócitos são importantes em reações alérgicas (hipersensibilidade tipo I) e não são o principal mediador da inflamação crônica no LES.

Alternativa B: INCORRETA. Neutrófilos são protagonistas da resposta inflamatória aguda, e sua fagocitose ocorre de forma transitória, não sustentando o quadro crônico característico do LES.

Alternativa C: CORRETA. A deposição persistente de imunocomplexos em tecidos é o mecanismo mais frequente na inflamação crônica do LES, resultando em ativação do complemento, inflamação prolongada e dano tecidual difuso.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação de células NK por IL-12 está mais relacionada à resposta antiviral inata, não ao mecanismo autoimune crônico observado no LES.

Alternativa E: INCORRETA. A apoptose participa da fisiopatologia do LES ao liberar antígenos nucleares, mas não é o mecanismo principal de inflamação crônica, esse papel cabe aos imunocomplexos.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.
• Rahman, A.; Isenberg, D. A. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2008;358(9):929-39.